老年康复护理安及综合评估.ppt

* * 老年康复护理安与综合评估 骨三科 世界人口老龄化趋势 人口老龄化简称人口老化，指社会人口年龄结构中，老年人口在总人口中所占比例不断上升的动态过程。 老龄化社会的划分标准及分型 发达国家 发展中国家 老年界定年龄 65岁 60岁 青年型社会 ＜4% ＜8% 成年型社会 4%-7% 8%-10% 老年型社会 ≥7% ≥10% 老年人口系数：是反映人口老龄化的主要指标，是指某个国家或地区的总人口构成中，老年人口数占总人口数的比例。 老化过程 老化的丘比特标准：累积性、普遍性、渐进性、内生性、危害性。 老化是从生殖成熟后才开始或逐渐加速的，是可以预计的。在整个生命历程中，机体会越来越丧失功能，感染疾病，最终死亡。 儿童躯体功能发育（快速） 老年躯体功能退化（缓慢） 老年医学目标与服务模式 老而不衰（老而久康） 老而不病 老而少病 病而不死 死而不残 残而不弃 终而不痛 健康促进（健康教育/健康工程） 预防保健 慢病防控 急性期医疗（老有所医） 中期照顾（老有所康） 长期照料（老有所料） 临终关怀（老有所终） 老年医学 定义 预防和治疗与老年相关的疾病，最大程度地维持和恢复患者的功能，提高老年人的生活质量。 老年医学的特点 以老年人为中心，综合评估诊断 以多学科联合治疗、全程化连续照护，而不是多个专科单病的叠加 老年病科与其中下游长期照护基地联网实现患者全程化连续照护，全面提升老年慢病管理的水平 老年医学关注的功能 BADL：起床、漱洗、穿衣、吃饭和上厕所 IADL：购物、做饭、看管财务、服药和打电话 老年人健康最好的测量指标是功能。 身体功能的适应可能较病理因素更能预测老人对健康照护需求的程度。 老年医学核心 老年医学核心 老年综合评估 老年综合征 多学科团队 老年综合评估——核心一 老年综合评估是关于老人智能、情感、功能、社会、经济、环境，以及心理方面的全面评估；评估强调老年人的功能状态和生活质量；以多维方法进行评估；靠多学科团队来完成。 其目的是合理的利用医疗保健资源，改善生活品质，减少住院需求，促使其独立生活。 老年综合评估 与一般医学评估的区别 一般医学评估：即通常所说的医学诊断，它是以“疾病”为中心的一种诊疗模式，目的在于确诊人体中是否存在某种器官的某种病变，采用的是定位和定性的方法。 老年综合评估：是以“人”为中心的一种诊疗模式，目的在于全面评价个体的功能状况和社会影响因素，以便有针对性地制定全面的治疗、康复和护理计划。 老年健康评估（必威体育精装版） 1.重要脏器增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危险因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力。 2.认知功能基本正常；能适应环境；处世积极乐观；自我满意或自我评价好。 3.能恰当地处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭、社区和社会活动。 4.日常生活活动正常，生活自理或基本自理。 5.营养状况良好，体重适中，保持良好的生活方式。 老年病的特点 1.多数老年人患有慢性非传染性疾病（慢性病）是老年流行病学的特点。 2.多因素致病是老年病病因学的特点。 3.多数症状和体征不典型是老年病临床表现的特点。 4.多病共存，老年人一体多病非常普遍。 5.多脏器衰竭和多系统功能障碍。 6.多种老年综合征的表现。 7.多重老年问题的出现。 8.多重用药和药物的不良反应。 9.多专业医师参与诊治。 10.多学科团队参与康复与护理。 老年综合评估的内容 一般医学评估 老年躯体功能评估 老年精神心理状况评估 老年社会评估 老年生活环境评估 老年综合征或问题评估 生活质量评估 二、老年躯体功能评估 日常生活活动功能评估 运动功能评估 平衡与步态功能的评估 吞咽功能的评估（机械性和运动性吞咽功能障碍） 视力和听力评估 本体感觉功能评估 三、老年精神心理状况评估 老年认知功能评估： 1.简易智能检查 2.画钟实验 老年情绪与情感的评估 1.老年抑郁评估 2.老年焦虑评估 3.老年谵妄评估 老年个性评估、压力评估、自我概念评估 老年社会行为能力评估 老年社会支持系统评估 老年角色与角色适应评估 老年文化评估 老年经济状况评估 老年医疗保险评估 老年照顾者评估 老年虐待评估 五、老年生活环境评估 居住环境（躯体所处环境） 楼梯、噪音、走廊、窗户、门窗、地板、桌椅等 社会环境 人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通、购物等 精神环境（心理所处环境） 喜好、记忆、反应、图形、敏感刺激物 文化环境 传统、价值、标准、图腾象征 六、老年综合征的评估 跌倒风险评估 老年期痴呆的评估