小儿高热惊厥急救及护理.ppt

;; 高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风” 凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。 属于儿科常见急症， 发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。 ;惊 厥;;;临床表现 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。;; 引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。 ; 1．抽搐 典型表现 惊厥持续状态 新生儿及小婴儿;2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧 大小便失禁;（三）心理;家长 恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加重而心生恐惧。 焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担 怀疑：对对医护人员的技术水平不信任;根据病史及体检结果选择： 脑电图，Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。;病例导入;思考题 针对患儿病情，要做好那些急救措施、观察哪些内容？ 怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？ ;按压人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时） ;鼻唇沟中点;右拇指第一横纹放于左虎口正中，拇指尖到达点;高热惊厥首选止惊及退热等治疗措施 止惊药物首选地西泮，其次力月西、苯巴比妥钠、10％水合氯醛保留灌肠等。 ;口服药物降温：口服美林滴剂或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗法。 物理降温：温水擦洗（ 32℃～34℃左右温水） 冰敷或30%~50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。 多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。 有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。 ;【惊厥护理】; 不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大??喊叫或摇晃患儿。;立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。;防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫； 防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体； 防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布； 防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。; 惊厥较重或持续时间较长者 按医嘱给予止惊和药物降温； 吸氧； 密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生； 出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。; 对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。; 对家长 言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。 行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰 神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。 态度家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实、满足。   ;;预防 1、高热惊厥常??于体质较差的小儿，平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、常备退热药和体温计，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。 4、密切观察病情，防止复发。 ;保健 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。 3、适当补充维生素和钙片。 4、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用温盐水漱口，少食煎炸食物。;小结;婴幼儿高热惊厥首选的急救措施（ ） 止惊 降温治疗 保持呼吸道通畅 降低颅内压;患儿三岁，T＞38有惊厥史，今晨突然T ＞ 38.5，我们首选的处理措施是（ ） 口服美林或泰诺林 静脉注射地塞米松 温水或酒精擦浴 多饮水;婴儿手足抽搐症发生惊厥时的紧急处理是（ ） 输氧加人工呼吸 静注钙剂 静注地西泮或苯巴比妥钠 肌注维生素D;谢谢