胸腔闭式引流护理_图文.ppt

胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。 负压，是胸膜腔独特的生理特征 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 气胸与胸腔积液 气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸 二、妥善固定 将留有足够长度的引流管固定在床缘上 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运 三、保持通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm 定时挤压引流管，1~2小时 1 次 避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱 四、密切观察与准确记录 观察水柱波动范围 观察并准确记录引流液量、颜色、性状 【护 理】 五、无菌操作 无菌操作更换水封瓶 更换水封瓶后做好标识 1.水封瓶损坏或连接处脱落： 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 立即更换新的无菌引流装置 2.引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 拔管后注意观察： 1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 2.仔细交接班 3.向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员 妥善固定 保持通畅 无菌操作 密切观察 准确记录 胸腔闭式引流管的护理 山东大学齐鲁医院（青岛） | 授课人：16号 PPT制作人：16号 授课日期：2015.10.27 护理程序概述 护理程序概述 胸腔闭式引流的原理 2 胸腔闭式引流的护理 3 1 护理程序概述 1 复习胸膜腔有关知识 1 目 录 任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。 复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 2 胸腔闭式引流的护理 3 1 胸腔闭式引流的目的与原理 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。 原 理： 目 的： 负压 0.98～1.47Kpa 长管水柱高 10～15cm 胸腔闭式引流的目的与原理 引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管 胸腔闭式引流的目的与原理 复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的原理 2 胸腔闭式引流的护理 3 1 胸腔闭式引流的护理 一、体位与呼吸道管理 术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张 胸腔闭式引流的护理 下床活动中 搬运病人前 胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流的护理 水柱静止不动：提示管道打折、受压或肺已复张 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张 或残腔大 出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多 注意活动性出血 每小时100ml， 持续3小时 乳糜胸 胃内容物，提示 食管-胃吻合口瘘 部位：留置硅胶管末端与引流袋连接处上方5cm 要求：用黑色记号笔标注置管部位、置管时间，字迹清晰工整 脱管的紧急处理 注 意 拔 管 指 征 患者生命体征稳定，无呼吸困难 引流瓶内无气体溢出24h后 24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 可以拔管啦 小 结 口诀