髋关节术后护理_及康复训练.pptVIP

将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和屈髋肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌 屈髋练习，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前倾 康复训炼 二周后可使用步行器迈步行走。 患肢基本不负重，患腿先开步，重心前移，人的重量分布在步行器和健腿，然后健腿跟上。 先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环 康复训炼 髋关节术后护理及康复训练 目录 概述 病例介绍 护理内容 康复训炼 注意事项及出院指导 解剖结构 概述 术后解剖结构 概述 定义 人工髋关节置换 是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。 概述 目的 切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有功能。 概述 优点 人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症。 概述 适应症 有关节剖坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他非手术治疗都不能得到缓解的疾病。 骨性关节炎（首选）、骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节 炎、良性或恶性骨肿瘤等。 概述 禁忌症 各种急性炎症病变或髋部有感染灶者； 髋部神经性病变； 髋部肌力不足，或关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定或完成关节主动活动者； 骨骼发育未成熟者； 重要脏器疾病未得到有效控制者。 概述 禁忌症 局部皮肤、软组织和血供条件很差，术后可能导致切口闭合困难或切口部软组织和皮肤坏死者 病理性肥胖 下肢患有严重的血管性疾病 严重骨质疏松 概述 手术过程 概述 术前、术后对比 概述 病例介绍 一般情况：男，59岁，主因发现血压升高，要求查体于2015-7-16入院。 入院体格检查 ：体温36.3℃ 血压158/73mmHg 心率60次/分 皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双侧呼吸音清、无干湿罗音，心界不大，心音有力，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大，双下肢无浮肿，足背动脉搏动好。 既往史：患者2个月前于德国某医院先后行双侧髋关节置换术（具体不详），术后恢复良好。 过敏史：无食物及药物过敏史。 病例介绍 膝关节平片 双侧膝关节各骨骨质结构清楚，未见骨质破坏。双侧股骨下端、胫骨内外侧髁边缘硬化增白，髌骨边缘及髁间隆突变尖。关节面欠光整，关节间隙变窄。关节囊及关节周围软组织未见异常。双膝关节退行性改变。 双侧股骨正侧位 双侧髋关节人工关节置换术后，人工关节在位，余股骨皮质连续，皮髓质分界清晰，周围软组织内未见异常。双侧髋关节人工关节置换术后。 病例介绍 盆部 双侧人工股骨头置换术后，假体未见松动或折断征象。 双侧股骨大小粗隆和右侧坐骨未见骨质破坏或骨折征象；左侧坐骨和耻骨结构不清与投照体位有关。双侧人工股骨头置换术后。 病例介绍 血常规 血红蛋白测定130g/L、红细胞计数4.18x10^12/L、单核细胞0.095、红细胞比积测定0.391L/L、血小板计数356x10^9/L 血生化、凝血、尿、便常规均未见异常 病例介绍 体位护理 向患者及家属说明正确体位的重要性 1 “三点式”抬臀法： 双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的 2 平卧：功能位 具体：患肢下垫一薄软枕，双腿间置一软枕，保持15°一30°中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髋内收、内旋 3 翻身：手术当日可向健侧翻身15°～20° 具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁予以指导和协助） 护理内容 平卧时两腿间夹梯形枕 三点支撑抬臀 健侧卧位，患肢在上 疼痛护理 寻找引起疼痛的原因，对症处理 1 舒适体位 2 3 4 疼痛心理护理 物理止痛：冷热疗、推拿、按摩 药物镇痛：洛索洛芬、地佐辛 护理内容 护理问题 生活自理能力缺陷 协助病人日常生活自理，指导并鼓励患者做力所能及的自理活动，协助其进行锻炼，