循证护理对宫颈癌患者腹腔镜根治术后尿潴留及焦虑状况.ppt

研究依据 一、理论依据—循证护理理论 循证护理（EBN）即以有价值的、可信度高的科学研究结果为证据，提出问题、寻找实证、运用实证，对患者实施最佳的护理流程。 它包含三个要素：1.可利用的最适宜的护理研究依据；2.护理人员的临床经验和个人技能；3患者的实际情况、价值观和主观愿望。 三个要素必须有机结合起来，既要树立以科研指导实践工作、以研究带动实践观念，又要以病人为中心，从病人实际情况出发，结合护理人员的临床技能和个人经验，对患者实施最佳护理。 研究依据 一、理论依据—生物-心理-社会医学模式理论 1977年，美国医学教授恩格尔提出生物-心理-社会医学模式，他认为，导致疾病的原因是生物、心理、社会诸方面的。 生物－心理－社会医学模式不仅重视人的生物生存状态，更加重视人的社会生存状态和心理状态。医护人员不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理状态和社会性。 研究依据 二、现实依据 我院自2015年6月新大楼启用以来，妇科从单一病区62张床位扩展到三个病区155个床位。 我院于2014年10月，被授予山东省省级区域医疗中心，接纳烟威地区就诊患者。 回顾性总结2014年9月至2015年8月，妇科住院部共收治宫颈癌行腹腔镜手术患者120余例，样本量充足。 依托我院电子图书馆平台，进行中英文文献的检索，成立科室循证小组，保证文献检索的质量与数量。 研究设计—研究对象 研究对象：根据患者入院顺序，采用随机抽样，选取2016年2月至2016年11月妇科入院的宫颈癌行腹腔镜根治手术的患者60名。 将60名患者随机分为两大组(循证组、非循证组)，每组患者各30名。 研究设计—研究对象 纳入标准： 术前宫颈活检确诊为宫颈癌，按照国际妇产科联盟2009年标准，符合临床分期IA2-ⅡA1期的患者 患者年龄30-50岁且初中以上文化程度 术中留置尿管，术后持续导尿患者 术前未曾行盆腔或阴道腔内放射治疗者 术前未曾行介入手术治疗者 残余尿量均在无菌技术下插尿管途径测量 研究设计—研究对象 排除标准： 术前合并泌尿系功能障碍、神经系统病变，糖尿病等合并症，影响盆腔神经功能者 术前合并子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍疾病患者 曾有泌尿系、盆腔手术史者 患有术中出现膀胱、输尿管损伤患者 先天泌尿系统解剖异常患者 精神疾患既往史的患者 研究设计—研究工具 研究工具： 患者一般资料表：自行设计表格，内容包 括：入院日期、年龄、文化程度、手术日 期、病理类型、分期、术后留置尿管天数、 首次残余尿量 Johns Hopkins文献质量与证据等级评定方法 Zung焦虑自评量表(SAS)：适用于有焦虑 状态的成年人，具有良好的信效度 研究设计—研究内容 构建腹腔镜宫颈癌术后尿潴留及焦虑的循证预防策略 对比分析循 证护理对宫 颈癌患者根 治术后尿潴 留和焦虑的 影响效果 1 2 研究设计—研究步骤 第一部分是通过循证的方法构建腹腔镜宫颈癌术后尿潴留及焦虑的预防策略。 第二部分是实施阶段：对非循证组，实施妇科腹腔镜手术围术期常规护理措施；对循证组在常规护理的基础上应用循证措施，医护共同参与。 研究设计—研究步骤(一) 循证护理对宫颈癌患者腹腔镜根治术后尿潴留及焦虑状况的影响 学生：孙政 导师：苗秀欣副教授 研究方向：临床护理 经费预算 目录 选题背景、目的及意义 1 相关研究现状 2 研究依据 3 研究设计 4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 研究条件 5 可能存在问题及解决方法 6 时间安排 7 8 选题背景 与传统开腹手术方式相较而言，腹腔镜手术尽管具有先进性和微创性，但术后患者仍可出现多种并发症，以尿潴留最为常见，是早期宫颈癌根治术后最主要的并发症。 发生率： 国外报道为10%-45% 国内报道为1.39%-50% 选题背景 手术后的尿潴留不但增加了患者尿路感染的 风险，延长住院时间，增加住院费用。 对患者的心理造成诸多负面影响，表现为焦 虑、社会角色适应不良、自尊低下、自我形 象紊乱等。 研究目的及意义 探讨预防腹腔镜宫颈癌术后尿潴留及焦虑的循证护理策略，对术后尿潴留发生率及焦虑水平的影响 研究目的 研 究 意 义 促进临床护理决策的科学化，为该类患者的护理提供新思路，优化护理措施，提高护理质量 缩短患者住院日，改善了患者心理状态，使患者自身权益得到最大程度的保障 相关研究现状 机制研究： 1.其发生机制与手术时间长、范围大，术中在切除宫旁组织、主韧带及盆腔淋巴结的同时，可损伤盆丛神经，加之大范围的子宫、阴道和宫旁组织切除,导致膀胱失去支撑而后屈，膀胱底部与尿道后段形成