压疮监测问题及对策.ppt

压疮指标收集中常见问题与处理 ; ;; 阶段一 压疮零发生与严管理阶段 ;90年照片; 科室护士交接的重点是皮肤，如果交接班时发现皮肤压疮，扣当班护士绩效， 护理部检查中发现压疮与科室惩罚，甚至与护士长岗位有关系。 在分析原因时归结为护理不到位，责任主要护士和护士长。 护理记录中也不敢真实描述。 接受检查时转走病人 ;难免压疮概念提出：临床凭经验定义难免压疮，基本上是制动病人 不可避免上报凭借临床经验，医院自制的表格，从年龄、水肿程度、体位、Hb的值等方面进行评估，＞16可以上报，没有客观指标来界定 有发生的补报难免压疮 有安全文化了，部分科室如实记录，惩罚不与个人挂钩 ; 阶段三：科学评估、规范管理阶段 08年十大安全目标在全国实施，我院试采用Brade压疮量表 ;阶段三：科学评估、规范管理阶段 使用手工填报和电话告知 2011年电子病历上线;2013年建立了完善的评估、措施干预、效果及追踪监管体系;制度建设结合医院实际 过程执行和监管融入管理思想 同时改变压疮管理的理念，允许发生压疮，且没有惩罚性 可以从信息系统得出部分数据，如每月发生率，各科例数，但不完善 ;;; 现阶段我们的问题和困惑 随着科学管理理念深入，数据化如何真实反映？指导临床？ 对压疮发生率、基线值、相关研究开始关注，但是分子分母确定后的相关纳入和排除如何界定？ 长期重视压疮，但压疮管理方向是什么？关注什么可以达到病人改善结局?;*;;1、压疮-概念清晰;*;*;*;*;*;;; 1 院内压疮发生率计算方法确认; 现患率计算方法确认; 二者差异图示; 2.针对不同测量对象的计算公式 ;; 3.院内压疮发生率数据来源及采集方式 表1 计算院内压疮发生率的变量及资料来源;;4.采用压疮愈合评估表及压疮愈合记录表体现护理成效; 5.获得信息方法;;; 2011年---2013年医院压疮发生率;;;Check 1. 2013年1月31日科室对全体护士进行压疮护理认知及能力评估：皮肤评估正确率:100%，压疮护理正确率90%，翻身体位正确率95%。 2. 科室2013年第一??度院内压疮发生例数为2例，且均为Ⅰ期，发生率为0.74%；全院院内压疮发生率降至0.1%，;;;低营养状态患者 体重下降体质指数与营养摄入不足 体重减轻、蛋白质或能量摄入不足、脱水、低蛋白血症等低营养状态是压疮发生的独立危险因素。 ;4、与其他敏感性指标的关系; ; 趋势图及异常追踪;;欢迎批评指正