外科护理学配套光盘骨肿瘤病人护理.ppt

十九章骨肿瘤病人的护理 ;识记： 复述骨肿瘤的概念和发病特点 描述骨肿瘤的临床表现和处理原则 叙述骨肉瘤的发病特点和临床表现;学习目标;主要内容;概 述;概 述;概 述;概 述;概 述;骨软骨瘤;骨软骨瘤;骨软骨瘤;护理措施 减轻焦虑和恐惧 缓解疼痛 预防病理性骨折 健康教育 ;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;常见护理诊断/问题 焦虑、恐惧? 与肢体功能丧失或对预后的担心有关 疼痛 与肿瘤压迫周围组织有关 躯体移动障碍 与疼痛及肢体功能受损有关 潜在并发症 病理性骨折;护理措施 术前护理 减轻焦虑与恐惧 缓解疼痛 预防病理性骨折 术后护理 促进关节功能恢复：体位、病情观察、功能锻炼 放疗并发症的预防和护理：心理护理、放射性皮炎、骨髓抑制 ;骨肉瘤;辅助检查 实验室检查：碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶中度至大幅度升高 X线检查： 骨的侵润性破坏 有骨膜反应：Codman三角，日光射线 有软组织肿块影;处理原则：手术为主的综合治疗 术前：新辅助化疗 术中： 保肢术：瘤段切除、灭活再植截肢或假体植入 截肢术 术后：继续大剂量化疗;护理评估 术前评估 健康史：肿瘤的相关因素 身体状况：疼痛、肿胀与肿块、功能障碍、病理性骨折、全身症状，辅助检查 心理-社会状况 术后评估 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理-社会状况 ;常见护理诊断/问题 恐惧　与担心肢体功能丧失和预后不良有关 疼痛　与肿瘤浸润压迫周围组织、病理性骨折、手术创伤、术后幻肢痛有关 躯体活动障碍　与疼痛、关节功能受限及制动有关 自我形象紊乱　与手术和化疗引起的副作用有关 潜在并发症　病理性骨折;护理措施 术前护理 心理护理 缓解疼痛：癌性疼痛 化疗病人副作用的观察与护理;骨肉瘤;护理措施 术后护理 提供康复相关知识 术前2周，股四头肌等长收缩 术后48小时 等长收缩 人工关节置换术 2～3周后开始功能锻炼 术后3周 远侧和近侧关节的活动 术后6周，进行重点关节的活动 有条件时可辅助理疗、利用器械进行活动;护理措施 术后护理 预防病理性骨折 搬运病人时应轻柔，避免暴力。翻身时应予以协?? 功能锻炼要循序渐进 若发生骨折，应局部石膏固定或牵引 ;护理措施 术后护理 截肢术后的护理 体位：术后24～48小时应抬高患肢；下肢截肢者，每3～4小时俯卧20～30分钟，并将残肢以枕头支托，用力下压 并发症的观察与护理： 观察和预防术后出血 术后伤口感染 ;护理措施 术后护理 截肢术后的护理 并发症的观察与护理 幻肢痛：术后相当长的一段时间内感到已切除的肢体仍然有疼痛或其他异常感觉。引导接受现实。放松疗法等心理治疗手段。持续时间长者，轻叩残端，理疗、封闭、神经阻断 残肢功能锻炼：一般术后2周，伤口愈合后开始功能锻炼;健康教育 心理指导：接受、面对 康复指导：功能锻炼、使用助行器 自我监测和复诊