老年人用药问题及护理措施.ppt

其二是减少用药次数 一般药品的用药次数较为频繁，多为 1 日 3 次或 4 次，易造成患者的不依从性。 因此，可以采用一些长效制剂或缓释制剂， 其三是采用患者容易接受的药物剂型。 在病情允许的情况下，尽量采用患者容易接受的药物剂型，如内服剂型 规范调剂服务 调剂服务质量的好坏直接影响到患者接受药物治疗的安全性和有效性，优良的调剂服务质量有利于提高患者对药师的信任感，从而改善用药的依从性，可采取以下措施： 其一是规范药袋和标签的内容。 药袋和标签上的信息是患者使用药品的用法、用量的依据，明确的药袋和标签具有 较全面的患者信息和用药信息，能使患者对自身疾病及用药知识有准确的了解，有利于提高用药的依从性。 其二是强化调剂环节的质量。 为保障患者合理和正确的用药，药师在调剂过程中，对每一张处方都要严格审查，确保审核、调配和发药无误。 加强对患者的用药指导 医务人员与患者的有效沟通是指导用药的前提，在此过程中务必注意采取科学的方法，包括个人形象、语言表达、动作神态等。 有效的沟通有利于与患者建立起良好的关系，赢得患者的信任与合作，提高用药依从性 持续的督导和用药提醒 针对容易健忘和理解力差的老年患者如何提高用药依从性的策略方面，坚持持续的督导和及时的用药提醒是有效的手段。 提醒工具 改善服务态度，提高服务质量 优良的服务有助于提高患者的满意度和对医务人员的信任感。 医务人员在提供医疗服务的过程中的语言、行为、态度对患者的治疗都有影响。 改善就医环境，优化就诊流程 就医环境的好坏对患者的心理产生影响，安静、整洁、畅通的就医环境可以缓解患者的焦虑不安，使患者对疾病的治疗增强信心。 开展健康宣教和咨询服务 科普教育有利于提高公众健康意识，也是提高患者用药依从性的最有效手段之一。 通过健康宣教工作，患者可以充分认识到疾病的危害和遵从治疗方案的重要性。 患者应当配合药物治疗方案的实施 疾病的治疗需要医患双方密切的协作与配合，患者应当充分信任医师的药物治疗方案， 积极配合治疗方案的实施。 患者用药依从性差是普遍存在的问题。 提高用药依从性是个系统工程，需要多方面的密切配合才能解决根本问题 老年人用药问题及护理措施 学习目标： 1.老年人用药问题的重要性 2.老化对药物的影响 3.老年人用药常见问题与护理措施 1.各种慢性疾病需长期服药的老年患者越来越多。 2.生化科技的发达、新药问世、药物品种增多 3患者用药知识的缺乏、盲目性造成药物滥用问题严重 老年人用药次数频繁、种类繁多、机能老化,老年人安全用药是亟需解决的问题 影响老年人用药安全的因素如下： 老年人的药物动力学特点 1.药物的吸收 老年人因胃粘膜逐渐萎缩，胃液分泌减少，使PH值升高，胃血流量减少，肠蠕动减弱，这些改变都能影响口服药物的吸收。 2.药物的分布 老年人随着老龄化，身体在结构成分上，水及肌肉成分减少，而脂肪成分增多，也会影响药物的分布变化。一些亲脂性的药物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪组织内蓄积，长期服用可能产生毒性反应。蛋白结合药物减少，具有药理活性的非结合部分药物浓度相对增加，老年人用药剂量和次数均应低于青壮年。 3.药物的代谢 药物进入人体后经过肝脏代谢, 由肠或肾脏排出体外。老年人对药物的代谢缓慢，使一些药物如氨基比林、苯妥英钠等，在体内滞留时间比年轻人延长4-5倍。故而使老年人对药物敏感性增强或容易发生药物中毒性反应 4药物的排泄 老年人的肾组织、血流量、肾小球滤过率和肾小管分泌功能随老龄化而引起显著变化，肾小球的滤过率从40岁到90岁下降50%左右。 5. 营养及饮食：饮食缺乏平衡或进食减少，营养和维生素缺乏，药物反应性随之改变。 6.未能配合治疗及使用药物不当：智力、听力、视力、运动功能减退或消失，治疗方案或剂量复杂，导致患者感到混乱 7.年龄：药物反应发生率:大于80岁25% 常见老年人用药问题 用药依从性差: 用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性。用药依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不 依从（完全不服药）3 类。 部分依从和完全不依从统称为不（非）依从.两者都是用药依从性差的表现。 患者用药依从性差的现象非常普遍，影响患者用药依从性的因素众多，涉及患者、药物、医务人员、社会、家庭等各方面。 药物因素 药物治疗方案的复杂程度 是影响用药依从性的主要原因之一。 用药方案越复杂，患者对方案的理解就越差，用药依从性也越差。 药物的不良反应 药物的不良反应是影响患者用药依从性的重要因素。 药物的剂型 一般来说，内服剂型的依从性高于外用剂型。 而内服剂型中，片剂的依从性最高，其次为胶囊剂、糖浆剂、颗粒剂、丸剂。 在外用制剂中，