脊髓影像学诊断解剖表现.pptVIP

PART1脊髓疾病 ;脊髓解剖;脊髓解剖;脊髓解剖;脊髓的血供;上部颈髓血供大部来自椎动脉。左右椎动脉在延髓上升段中各发出两支下行小动脉，上部一对动脉转向脊髓背部，形成脊髓后动脉。下一对动脉形成脊髓前动脉，沿脊髓前正中裂迂回下降，途中接受6—8支根动脉。脊髓前、后动脉有分支吻合。 脊髓的血液供应，在两个来源不同的分布区移行带部分，胸1-4和腰1部位。此区血管损伤常导致脊髓缺血改变。 ;PLANE FILM X线平片;CT and CTM;正常颈椎MR ;脊椎正常MRI ;正常胸椎;脊椎正常MRI（图）;脊椎正常MRI（图）;MS;一、脊髓先天畸形;开放性脊柱闭合不全 （脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出）; 1.脊髓纵裂 脊髓纵裂属隐性脊柱闭合不全。是胚胎早期神经肠管分离异常，导致椎前组织、椎体及脊髓不能在中线正常融合，而形成部分或完全脊髓纵裂,裂隙中有节段性骨性或软组织（纤维或软骨）分隔 。 好发于胸腰段脊髓和马尾，中隔可为完全性和不完全性，两侧脊髓仍在同一硬膜囊内。无中隔节段两侧脊髓在同一蛛网膜下腔内，其间为脑脊液。 部分纵裂两侧的脊髓间有薄层脊髓相连。 纵裂常合并多种脊柱畸形，如椎管扩大，蛛网膜下腔囊肿，脊柱侧弯，椎体异常（半椎体、蝴蝶椎），椎管内脂肪瘤，脊膜膨出，低位脊髓，脊髓空洞等。 ;;脊髓栓系综合征; 脊髓栓系诊断标准: 依病理及影像学表现分为 3 型： （1）圆锥比正常位置低一个椎体节段。 （2）终丝明显增粗，直径达 2mm,并有脂肪沉积或脂肪瘤形成。 （3）圆锥达L5 水平，骶段脊髓变细，与终丝无明显分界。圆锥与终丝漂浮在硬膜囊内，并沿硬膜囊后缘走行，提示牵拉张力小；圆锥与终丝呈弓弦状跨越硬膜囊，提示牵拉张力大。若合并腰椎生理前突增大，椎管硬膜囊扩大及脊柱侧弯等畸形，可缓解终丝及圆锥的张力，患者可无症状或症状轻微。 脊髓圆锥位于 L2 椎体下缘以下为低位，终丝直径2MM 为终丝增粗 。 ;TETHERED CORD; ;脊髓空洞症;SYRINGOMYELIA;颈延髓与颅颈交界部;Chiari畸形;SYRINGOMYELIA;BASAL DEPRESSION;BASAL DEPRESSION;鉴别：低颅压综合征;二、椎管内肿瘤;颈髓髓内肠源性囊肿 ;椎管内肿瘤定位;室管膜瘤（ependymoma）;影像学表现;间变性室管膜细胞瘤（III级）; （1）室管膜瘤 ;终丝室管膜瘤 ;;;F,33Y;星形细胞瘤;影像学表现;颈髓星形细胞瘤;星形细胞瘤;鉴别诊断;GLIOMA;星形细胞瘤;星形细胞瘤;血管母细胞瘤;VHL综合征;;F,21，血管母;多发;囊变、空洞;F,33Y;鉴别诊断 血管母细胞瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤;;鉴别诊断— 表皮样囊肿 囊虫病;鉴别诊断— 淋巴瘤 黑色素瘤;Case 1 M,23y;primary central nervous system lymphoma，PCNSL;Case M,22y，外伤后右上肢无力;primary central nervous system lymphoma，PCNSL;Case 2 M,57,双下肢麻木2月;术前诊断胶质瘤 Granulomatous inflammation of the spinal cord;Case 3，F,14Y;脊髓转移瘤;肺癌脊髓多发转移;脊髓炎症及变性性疾病;M，71y，发热1周，最高41度，伴四肢无力，大小便失禁1天;F,5Y;F 18M,发烧6D,下肢瘫痪3天，病理症未引出;;脊髓炎;HEMORRHAGIC MYELITIS;F,11Y,接种疫苗突发下肢无力6天;M 34 双手麻木半年余;报告;;脊髓型多发性硬化;女，42Y，腰部束带感7天。 ;;;病史; T1 T2 T1+C;脱髓鞘假瘤;鉴别诊断;2010-05-23MR平扫+C;手术记录;病理;脊髓亚急性联合变性 (subacute combined degeneration，SCD);T2WI 示脊髓侧索后索高信号;脊髓变细;特发性脊髓萎缩症;食管癌放疗后;肌萎缩性侧索硬化 (Amyotrophic Lateral Sclerosis ,ALS) ;;脊髓结节病 ;脊髓血管畸形;;;病史;SAG T2 T1 +C;手术—颈髓内海绵状血管瘤切除术;;脊髓内血管畸形 ;;脊髓血管病;脊髓梗死;;;;鉴别诊断;SPINAL CORD INJURY脊髓损伤;脊髓损伤;外伤后右半身运动障碍;EDEMA IN SPINAL CORD AND VERTIBRAL BODY