落枕推拿学一培训课件.pptVIP

落 枕 Stiff neck 落枕的含义 什么是落枕? 一般认为，落枕主要是由于睡眠时颈部姿势欠妥，枕头使用不当，致使颈部一侧肌肉、关节和韧带较长时间地受到过度牵拉，造成急性软组织损伤；或是睡眠中未注意保暖，致使颈部一侧的肌肉受风着凉，寒冷刺激引起局部肌肉痉挛性疼痛导致。 其实落枕并不仅仅在睡眠时发生，任何使颈部肌肉劳累或者突发性损伤均可反复引起落枕。患有颈椎病时，颈椎关节的错乱也会引起落枕。 （一）姿势不良 如体虚过劳，睡眠枕头过高或过低，躺卧姿势不良等因素，使一侧胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在较长时间内处于过多伸展状态，以致发生痉挛而致。 （二）外感风寒湿邪 睡眠时露肩当风，颈项部感受风寒湿邪，寒性收引，湿性重浊，气血运行不畅，经络痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》记载：“头项有风在筋膜间，因卧而气血虚，值风发动，故失枕。 （三）颈部扭伤 部分患者因颈部突然扭转或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭伤牵拉，发生痉挛或使颈椎小关节交锁嵌顿等而发生本病。 “落枕”亦称急性颈僵直，也有人认为此症属“颈型颈椎病”。 临床特点 临床中发现： “落枕”发作前多有轻重不等的头颈背肩痛病史，说明局部早有软组织损害的病理基础存在； “落枕”发作时多有偏低或偏高于正常的体温以及血常规常提示白细胞数与血小板数减少等现象，说明本症与病毒感染可能有关联； 头颈背肩部必有敏感的压痛点，在其上行强刺激推拿可使症象立即缓解。 根据这3点理由推论： “落枕” 是软组织损害的一种临床表现 其病因可能系头颈背肩部软组织的无菌性炎症病变受病毒感染的刺激而使症象突发 颈项的睡觉姿势不正最多起一诱发作用，不应该当作发病机理看待。 中医机理 平素缺乏肌肉锻炼，身体虚弱者，气血不足，循行不畅，复遭风寒侵袭，寒凝气滞，经络不通而出现颈痛、屈伸不利。 《伤科汇纂》 “因挫伤及失枕而颈项强痛者” 诊断要点 起床后颈部疼痛不适，活动加剧，也可在突然颈部扭动后发病，头部被逼迫于强制体位，颈部歪斜，头歪向患侧，不能作点头、仰头、转头动作，转头时常与上身同时转动，疼痛可向肩背部放射； 病变累及颈肌时，可出现局部肌肉痉挛、僵硬，触之有条索状，有明显压痛，颈部活动受限； X线检查仅有生理弧度改变。 鉴别诊断 颈椎病 反复出现颈痛、活动受限； 上肢有放射性麻痛； X线检查多有退行性改变。 常伴有交感神经、椎动脉受累症状； 辨证分型 中医辨证分型 颈筋受挫　　 睡觉姿势不良，或过度疲劳，睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。和营止痛汤 风寒外侵　　 颈项疼痛较重，疼痛多向一侧放射，时伴肩背麻痛，或伴恶寒发热、头痛，身体重着疼痛。舌淡，苔白，脉浮紧。葛根汤，瓜蒌桂枝汤，羌活胜湿汤 羌活胜湿汤【处方】羌活、独活，各二钱；藁本、防风、蔓荆子、川芎，各一钱；甘草（炙半钱）。【功能与主治】如脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，及足太阳经不行。【用法与用量】作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，食后温服。如身重腰沉沉然，乃经中有湿热也，加黄蘖一钱、附子半钱、苍术二钱。【摘录】明·方贤著《奇效良方》 辨证分型 分经辨证： 痛连项背，头部俯仰受限，不能左右回顾，项背部压痛明显者，病变与督脉及太阳经为主； 痛连颈、肩、臂，颈部不能侧弯和左右转动颈的侧部压痛明显者，病变以督脉和少阳经为主。 治 疗 治疗原则：舒筋活血，温经通络。 取穴及部位：阿是穴、风池、风府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。斜方肌、冈上肌等。 手法：滚法、按法、揉法、拿法、点法、摇法、扳法等。 1.患者坐位，医者用扌衮法、掌揉或拇指揉法于患侧颈项及肩背部治疗，配合做头部前、后伸及左右旋转运动。 2.再拿颈项及肩臂部肌肉，使之放松。 3.以拇指端或屈拇指的指间关节桡侧缘点按以上穴位，使之酸胀痛“得气”为宜。 4.再作颈部摇法，使颈项作轻缓的旋转，摇动数次后，在颈部微向前屈位时，迅速向患侧加大旋转幅度作扳法，手法要稳而快速，旋转幅度要在病人能忍受的限度内。 5.最后在患部用擦法（合擦法）透热，以活血止痛。 针灸 理疗 封闭 外用药 睡具、睡姿、睡况 思考 落枕 Manipulation Manipulation * * 长颈鹿：昨天晚上打了一晚上传奇，早晨睡了一会，就得了落枕。 医生：你净瞎说，你睡觉都不“枕”枕头，怎么能得落枕！ 落枕的病机 痹 1.患者颈项一侧或两侧胸锁乳突肌僵硬、痉挛、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。 2.患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。 3.仰头、点头及转头等颈部活动受限，向患侧活动功能障碍尤为明显，甚者疼痛牵及头部，上背部及上臂部。 4