陈旧性心肌梗死合并室速的处理策略和时机.pptxVIP

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2019-03-11 发布于浙江
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陈旧性心肌梗死合并室速的处理策略和时机.pptx

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四川省医学科学院·四川省人民医院李刚 ;心脏猝死病因;;心梗后室速流行病学;CARISMA STUDY ;心脏交感神经重构心肌细胞电重构心脏解剖组织重构心脏交感神经重构、电重构和解剖组织重构的相互作用。 ;心梗后心律失常发生机制;心梗后室速治疗策略;指南推荐—血运重建;Post MI VT与缺血的关系;指南推荐—药物;指南推荐—ICD;指南推荐—射频消融;VANISH研究;;Post-Approval THERMOCOOLVT Trial;;;;室速射频消融技术不断进步;2015 ESC室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南;理想与现实;反复发作的室速治疗选择;;;;结论;美国数据;中国2016PCI数据;中国2016心律失常介入数据;2017EPCI——冠心病血运重建后心脏性猝死的预防专家共识;小结;谢谢！;如果室速是由于心梗瘢痕形成的异常电生理基质所致，血运重建不能消除室速。如果心功能较好，仅发生过室颤而未发生过持续性室速，血运重建是有效预防猝死的手段。对心梗病人，LVEF=35%，左心室存在较大的癍痕，即使采用血运重建， β- 阻滞剂，ACE抑制剂治疗，远期发生致命性室性心律失常的危险也是增加的。ICD对降低总死亡率，预防猝死可能有益。 ;心梗后心律失常发生机制;心梗后心律失常发生机制;总结