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3.治疗方法 共30次,分为三个疗程 第一疗程 10次 2周完成 第二疗程 10次 3~4周完成 第三疗程 10次 4~6周完成 4.疗 效 3—5次骨痛明显控制 一疗程BMD平均提高3.4% 疗程结束BMD平均可提高7.5% 停止治疗6个月内BMD仍呈上升趋势 停止治疗后2-3年多数病例无反跳现象 六、矫形器的应用 1.矫形器的基本作用 稳定和支持 固定和保护 预防、矫正畸形 减轻轴向承重 抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛 改进功能 2.临床应用-胸腰骶矫形器 (1) 胸腰骶屈伸控制矫形器 TLS(F-E) 适应症:OP新近骨折、屈伸疼痛者 2.临床应用-胸腰骶矫形器 (2)胸腰骶屈伸侧屈控制矫形器 TLS(F-E-L) 适应症:OP新近骨折、屈伸侧屈疼痛者 2.临床应用-胸腰骶矫形器 (3) 胸腰骶屈、侧屈、旋转控制矫形器 TLS(F-L-R) 适应症: OP新近骨折、屈、侧屈旋转疼痛者 2.临床应用-朱厄特型胸腰骶矫形器 (4)胸腰骶屈曲控制矫形器 TLS(F) 适应症: OP患者椎体前缘压缩性骨折 2.临床应用-腕部矫形器保护性腕-手矫形器 2.临床应用-腕部矫形器功能性腕-手矫形器 2.临床应用-髋部保护器 髋部保护器 髋保护器是一种简单有效降低髋骨折危险的器具 髋保护器可以提高患者自身的自信,从而获得较好的生活质量。 谢谢各位同仁!谢谢大家!再见! 欢迎报考博士、博士后 何成奇 临床医学博士(骨外科学)、教授、主任医师、博士研究生导师; 中国康复医学会运动疗法专委会主任委员、四川省医学会物理康复专委会主任委员、四川省残联康复协会副会长、成都康复医学会会长; 主编教材和专著6部,副主编3部、参编12部,共发表第一作者及通讯作者论文60余篇(SCI收录9篇,MEDLINE收录9篇) * 主 要 学 历 及 社 会 经 历主 要 学 历 及 社 会 经 历 骨质疏松的康复治疗四川大学华西医院康复医学中心 何成奇 * 一、原 则 1.早期诊断、早期治疗 2.重度OP: 基础治疗、药物治疗、康复治疗、防跌倒宣教 3.中度OP: 基础治疗、康复治疗、防跌倒宣教与训练为主,药物治疗为辅的原则 4.轻度OP: 基础治疗、康复治疗、防跌倒宣教为主的原则。 或病情控制的中、重度骨质疏松患者。 5.强化运动治疗、防跌倒宣教、营养防治,反对单纯药物治疗 6.长期治疗的原则 注意: 有OP性骨折患者并且有外科手术指征者应先手术(复位或减压)、固定,再治疗 继发性OP应同时治疗原发病 二、目的 1. 单纯骨质疏松症 缓解或控制疼痛; 防止废用综合征; 防止跌倒,继发性骨折、降低骨折发生率; 控制病情发展; 改善和恢复肢体运动功能; 改善心理障碍、日常生活活动能力、提高生活质量。 2. 骨质疏松性骨折 消炎止痛 促进骨折愈合 防止跌倒、再骨折、降低再骨折发生率; 防止废用综合征和并发症; 改善心理障碍、日常生活活动能力 三、治疗方法 1. 基础治疗 饮食调节 钙剂 维生素D及其衍生物。 2.药物治疗 促进骨矿化: 钙剂 VitD 钙摄入不足 翟凤英, 等. 营养学报. 2005;27(3):181-4. 800-1000mg 研究钙剂1000 mg/d和VitD800IU/d在降低跌倒和骨折中的效用: 钙剂防治骨质疏松症的药物经济学分析 Sahota OS, et al. Bone 2005,36(Suppl2):S444 降低保健费用2850万英镑 防止骨折发生次数4076次 减少住院天数5697天 延长生命质量年8684年 对每个人防止跌倒后受益624英镑 减少住院床位费500英镑 防止髋部骨折费用7000英镑 每延长一质量年3279英镑 抑制骨吸收: ERT/HRT 选择性雌激素受体调节剂 二膦酸盐 降钙素 刺激骨形成 PTH 氟化物 Vitk 3.康复宣教 预防跌倒骨折 坚持户外活动 戒除不良嗜好 坚持运动训练 坚持使用手杖 改造居处环境 4.康复治疗方式 --组工作制 康复医师 文体治疗师(RT) 康复护士 物理疗法师(PT) 患者 作业疗法师(OT) 心理治疗师 内分泌医师
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