抢救车的管理和应用.ppt

重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (正肾）1ml:2mg 用量用法 1.升压 静滴：用１～２ｍｇ加入等渗盐水或５％葡萄糖１００ｍｌ内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病人可用１～２ｍｇ稀释到１０～２０ｍｌ，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。 2.上消化道出血 口服：每次服注射液１～３ｍｌ（１～３ｍｇ），１日３次，加入适量冷盐水服下。 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (正肾）1ml:2mg 注意事项 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 应避光保存，不宜与碱性药物配伍注射，不宜长时间使用，不宜浓度过高，防止药物外溢，引起周围组织坏死。 使用时应注意监测血压，调整滴速。 抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液 (副肾) 1ml:1mg 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 （正肾）1ml:2mg 重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg 药理作用 主要作用于α受体，对β1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。 适应症：适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。 重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg 剂量与用法 1 肌注 5mg～10mg/次，每30～60分钟1次。 2 静注 紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg～5mg，然后继以静滴。 3 静滴 以10mg～40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，以每分钟20～30滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(每分钟0.2mg～0.4mg) 。 重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg 副作用: 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 注意事项：⑴ 甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。⑵ 血容量不足者应先纠正后再用本品。⑶ 本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察 10 分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。⑷ 给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢，可引起组织坏死。⑸ 短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱;（6）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。 抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液 (副肾) 1ml:1mg 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 （正肾）1ml:2mg 重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 药效学 　　主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。 　　①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。②兴奋β1 肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。③扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 临床应用 1、支气管哮喘 适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。 2、心脏骤停 用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。心腔内注射0．5一lmg。 3、房室传导阻滞 Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次；Ⅲ度者、心率低于40次/分时，可用0．5—1mg溶于5%葡萄糖溶液200—300ml缓慢静滴。 4、抗休克 可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用该品。以0．5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速0．5—2μg/分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg），脉压在2．7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 注意事项 对其他肾上腺素类药物过敏者对本品也有交叉过敏 高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。 冠心病、心肌炎禁用。 副作用：心悸、头痛、头晕、喉干、恶心，软弱无力及出汗。 急救药物分类 抗休克血管活性药 强心药 西地兰 抗心律失常药 利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮