小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断-教学课件.ppt

谢谢大家！ * 下肢的皮疹 * 荨麻疹 * 荨麻疹（urticaria） 俗称风疹块，是一种常见的皮肤病，它本身既是一个独立的疾病，又可以是许多疾病的症状之一。临床表现为红色或苍白色风团，发生和消退都较快，伴有瘙痒和烧灼感。 由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 定义 * 过敏原（食物、吸入物） 药物 感染 物理因素 精神因素 内脏和全身性疾病 病因 * 分为变态反应和非变态反应两种。 两者均可使肥大细胞释放组织胺等介质。由于组织胺释放，引起了血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌痉挛，腺体分泌增加，产生皮肤、黏膜、消化道和呼吸道的一系列症状。 发病机制 * 本病特点是皮肤多处出现鲜红、淡红或瓷白色，大小不一，剧痒的风团。皮疹突然发作，发展很快，经数十分钟至几小时内有很快消退，不留痕迹。亦可一天内反复发作多次。有些病人可累及黏膜，如胃肠道黏膜受累可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻；喉部粘膜受累则有窒息感，呼吸困难等危险症状。 临床表现 * 按病程分型 急性荨麻疹和慢性荨麻疹 急性荨麻疹患者病程长短不一，又有自行痊愈的趋向，或经过适当的治疗约1周左右痊愈 慢性荨麻疹病程长，迁延不愈。 巨大荨麻疹 另有一些患者，突然发生苍白、淡红或正常皮色的局限性浮肿，境界不清，表面光滑如蜡，触之有弹性，压之无凹陷，好发于眼睑、口唇、生殖器等处，损害常于1~3天内消失，可反复或在同一部位发生，称为巨大荨麻疹或血管性水肿 * 皮肤划痕症 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 日光性荨麻疹 压力性荨麻疹 特殊类型 * 荨麻疹 * 应积极寻找发病原因并去除之，特别注意有无感染和药物过敏的因素。常用抗组胺药物，可使多数患者得到缓解。皮疹广泛或发生喉头水肿影响呼吸，或伴有胃肠道症状时，立即给予肾上腺素（1：1000）0.5ml，皮下或肌肉注射，能收到暂时良效。严重病例给予皮质类固醇激素，可收到迅速而显著的效果。 防治 * 传染性软疣 * 定义 传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的病毒性皮肤病， 俗称水瘊子，中医称鼠乳。 传染性软疣病毒： （Molluscumcontagiosun virus，MCV）属痘类病毒，目前发现有四个亚型，大多数儿童患病是由MCV-Ⅰ或MCV-Ⅱ型所致。主要通过直接接触、间接接触或自体接种感染和传播。 * 皮疹呈半圆型，具有蜡样光泽，顶端凹陷，并能挤出乳酪状软疣小体。起初为米粒大小，呈半球状，以后可逐渐增至绿豆大小，中心出现微凹：质地由坚韧变为柔软； 颜色呈白色或珍珠色。 常有痒感。 皮损特点 * 传染性软疣可以发生于身体任何部位，儿童及非性接触感染的成人以颈、背、面部、 四肢、臀部多见。 经性接触传染者好发于生殖器部位、耻骨、大腿内侧，同性恋者好发于肛周。 软疣的数目少则3～5个，多则数十个，散在分布而不融合、微痒，通过搔抓可自身播种，即沿着搔抓处及周围产生更多新的软疣。 皮损部位及分布 * * * * * 传染性软疣是一种传染性皮肤病，由病毒引起。 皮疹可以发生在身体的任何部位，呈半圆型，具有蜡样光泽，顶端凹陷，并能挤出乳酪状软疣小体。起初为米粒大小，呈半球状，以后可逐渐增至绿豆大小，中心出现微凹：质地由坚韧变为柔软；颜色呈白色或珍珠色，常有痒感。 传染性软疣的潜伏期为14～50天。 皮肤擦伤并感染病毒后，14~50天可发病。 * 传染途径有两条：一是直接接触传染，通过被患者污染的公共浴池、游泳池、宾馆饭店、幼儿园的公用毛巾、浴具等。 另有一部分病人是通过性接触传染，可见于夫妻双方、性伴侣，他们同时或先后发病，所以对这些人来说，是属性病。 * 传染性软疣的危害虽然不大．但是发生后“麻烦”也不少。它有一定的传染性，因此可以在躯干、四肢、胸背等多处出现。如果不进行治疗，病变会进一步扩大，甚至引起继发性细菌感染。 有的患者发病几个月后，皮肤损害周围发生斑片状湿疹样改变。眼睛周围有皮炎时，可引起慢性结膜炎及浅表性点状角膜炎。 * 在无菌情况下，用小镊子或止血钳将软疣夹破，挤出其内容物，或直接拔除较小的疣体，然后涂以5%碘酊或纯液体石碳酸或33%三氯醋酸(阴囊部损害禁用碘酊)，同时压迫止血。但是，此法痛苦较大，患者难以接受，尤其是儿童，损害较多者甚至不能坚持治疗。 可以用1％5－氟尿嘧啶软膏外用。每日1－2次或70％苯酚酒精局部外用，用吸有药液的小针管，对准皮损逐个点药，点于疣体中央。一般一个疣体点2次即可，10天后皮损可自行脱落。 治疗方法 * 1、避免直接接触病人皮肤及用过浴巾浴盆等。?????? 2、在公共场所存放衣物最好先放在自己衣袋内再放入衣柜内。?????