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抢救车药物及抢救注意事项 千佛山医院 十九病区 岳文清 2018.09 业务学习 抢救车药物（17种）抢救车药物管理制度 抢救注意事项 目 录 抢救药物 去甲肾上腺素（正肾素） 2mg/1ml/支 为肾上腺素受体激动药，通过α受体激动，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。 主要用于感染性休克、心源性休克；口服用于上消化道出血。 药液外渗可引起局部组织缺血坏死。禁止肌肉注射或皮下注射。给药当中需要随时测量血压，调整给药速度。禁止肌注或皮下注射。 临床应用 注意事项 剂量 作用 抢救药物 肾上腺素（副肾素） 1mg/1ml/支 肾上腺素受体（α、β受体）激动药，可使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加，同时可扩张冠状血管，改善心肌的血液供应，是一种强心药。 是各种原因引起心跳骤停进行心肺复 苏的主要抢救用药。亦常用于过敏性休克抢救。 不良反应为：心悸、头痛、血压升高、震颤、烦躁、焦虑、恐惧。严重者可因心室纤颤而致死。不宜与碱性溶液、强心苷类、维生素C、氯化钾、氨茶碱等配伍。 临床应用 注意事项 剂量 作用 抢救药物 异丙肾上腺素（异丙肾） 1mg/2ml/支 副作用有心悸、头痛头晕，大剂量易致心律失常。忌与碱性药物配伍。直接静脉注射或缓慢滴注。 临床应用 注意事项 剂量 作用 β受体激动剂，作用于心脏β1 受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。扩张支气管平滑肌。 主要用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞的治疗。 抢救药物 硫酸阿托品注射液 1mg/1ml/支 副作用常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁和惊厥；青光眼、前列腺肥大、心动过速病人禁用。 临床应用 注意事项 剂量 作用 为典型的M受体阻滞剂，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等。 用于抢救休克、胃肠绞痛、全身麻醉前给药、迷走神经兴奋过度所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，解救有机磷酸酯类中毒等。 抢救药物 尼可刹米（可拉明） 0.375mg/1.5ml/支 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 临床应用 注意事项 剂量 作用 呼吸兴奋剂。可直接兴奋延脑呼吸中枢；也可作用于颈动脉体和主动脉化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。 用于呼吸衰竭；各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭；对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭疗效显著。 抢救药物 洛贝林（山梗菜碱） 3mg/1ml/支 大剂量引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制或惊厥。 不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛。 临床应用 注意事项 剂量 作用 呼吸兴奋剂。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。 用于新生儿窒息，乙醚、一氧化碳及白喉引起的呼吸衰竭。 抢救药物 多巴胺 20mg/2ml/支 1.剂量过大或静脉点滴速度过快，可出现心动过速，心律失常及肾血管收缩而导致肾功能降低。2.药液外渗，可产生组织坏死，如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位做浸润。3.滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌注情况而定。4.突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 临床应用 注意事项 剂量 作用 主要激动α、β和多巴胺受体；用前补充血容量。 小剂量（0.5-2µg/kg/min）兴奋多巴胺受体，肾血管扩张，利尿；中剂量（2-10µg/kg/min）主要兴奋β1受体，正性肌力作用，强心，升压；大剂量（＞10µg/kg/min）兴奋α受体，周围血管收缩，升压。 用于各种类型的休克，肾功能不全，难治性心衰。 抢救药物 重酒石酸间羟胺注射液 （阿拉明） 10mg/1ml/支 1.药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。2.长期使用骤然停药时可能发生低血压。3.有蓄积作用，如用药后升压不明显，需观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免引起高血压危象。 临床应用 注意事项 剂量 作用 主要作用于α受体，可增加脑和冠脉的血流量，能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，可增加心肌收缩力，能使休克患者的心输出量增加。 用于各种类型的休克及手术时的低血压。 抢救药物 去乙酰毛花苷注射液 （西地兰） 0.4mg/2ml/支 1.胃肠道反应：厌食，恶心，腹泻等。2.可有眩晕，头痛，失眠，疲倦，谵妄等及黄视，绿视，视力模糊等。3.心律失常：室早，房室传导阻滞，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。4..用药期间禁用钙剂，至少和钙剂间隔2.5小时。近期用过洋地黄强