重症医学分册 临床诊指南修改后.doc

重症医学科 PAGE PAGE 1 2010年修订 广医一院重症医学科临床诊疗指南 一、 TOC \o 1-3 \u 重症医学科建设与管理指南 PAGEREF _Toc335408464 \h 6 【基本要求】 PAGEREF _Toc335408465 \h 6 【ICU的规模】 PAGEREF _Toc335408466 \h 6 【ICU的人员配备】 PAGEREF _Toc335408467 \h 6 【ICU医护人员专业要求】 PAGEREF _Toc335408468 \h 7 【ICU的医疗管理】 PAGEREF _Toc335408469 \h 8 【ICU病房建设标准】 PAGEREF _Toc335408470 \h 8 【ICU必配设备】 PAGEREF _Toc335408471 \h 9 【ICU选配设备】 PAGEREF _Toc335408472 \h 10 二、危重症与营养支持诊疗指南 PAGEREF _Toc335408473 \h 12 第一节 危重症与营养支持 PAGEREF _Toc335408474 \h 12 营养支持概念的发展 PAGEREF _Toc335408475 \h 12 危重病人营养支持目的 PAGEREF _Toc335408476 \h 12 危重病人营养支持原则 PAGEREF _Toc335408477 \h 12 营养支持途径与选择原则 PAGEREF _Toc335408478 \h 13 危重病人能量补充原则 PAGEREF _Toc335408479 \h 13 第二节 肠外营养支持（PN） PAGEREF _Toc335408480 \h 14 应用指征 PAGEREF _Toc335408481 \h 14 经肠外补充的主要营养素及其应用原则 PAGEREF _Toc335408482 \h 14 肠外营养支持途径与选择原则 PAGEREF _Toc335408483 \h 16 第三节 肠内营养支持（EN） PAGEREF _Toc335408484 \h 16 肠内营养应用指征 PAGEREF _Toc335408485 \h 16 肠内营养途径选择与营养管放置 PAGEREF _Toc335408486 \h 17 肠内营养的管理与肠道喂养安全性评估 PAGEREF _Toc335408487 \h 18 常用肠内营养的制剂选择(不同配方肠内营养制剂的特点及其适用病人) PAGEREF _Toc335408488 \h 18 第四节 不同危重症的代谢特点与营养支持原则 PAGEREF _Toc335408491 \h 19 Sepsis和MODS病人的营养支持 PAGEREF _Toc335408492 \h 19 创伤病人的营养支持 PAGEREF _Toc335408495 \h 20 急性肾功衰竭病人的营养支持 PAGEREF _Toc335408496 \h 21 肝功能不全及肝移植围术期的营养支持 PAGEREF _Toc335408499 \h 22 急性重症胰腺炎病人的营养支持 PAGEREF _Toc335408504 \h 24 急慢性呼吸衰竭病人的营养支持 PAGEREF _Toc335408507 \h 25 心功能不全病人的营养支持 PAGEREF _Toc335408510 \h 26 第五节 营养支持的相关问题 PAGEREF _Toc335408515 \h 27 特殊营养素的药理作用 PAGEREF _Toc335408516 \h 27 重症病人的血糖控制与强化胰岛素治疗 PAGEREF _Toc335408520 \h 28 生长激素在重症病人的应用 PAGEREF _Toc335408521 \h 29 第六节 附表 PAGEREF _Toc335408522 \h 29 表1 肠内营养制剂主要成分 PAGEREF _Toc335408523 \h 29 表2 氨基酸注射液 PAGEREF _Toc335408524 \h 30 表3 脂肪乳剂注射液 PAGEREF _Toc335408525 \h 31 三、危重病人镇痛镇静诊疗指南………………………………………………………32 第一节 引言………………………………………………………………………………32 第二节 ICU病人镇痛与镇静治疗指征 …………………………………………………33 第三节 ICU病人疼痛与意识状态及镇痛镇静疗效的观察与评价 ………