牙拔除术经典案例-.ppt

㈠基本方法和步骤 ⒍拔牙后注意事项 纱布咬紧30分钟后弃去 拔牙当天不要漱口或刷牙; 拔牙后两小时后可以进食 拔牙当天进软食，食物勿过热，避免用拔牙侧咀嚼食物; 勿用舌头舔创口，不宜反复吸吮。 ㈡各类牙的拔除法 ⒈上颌切牙 包括中切牙、侧切牙， 均为单根，根似圆锥 唇侧骨板较薄 侧切牙根常略向远中弯曲 ㈡各类牙的拔除法 拔牙特点： 摇动以扩大牙槽窝，向唇侧方向的力量应较大; 旋转以撕裂牙周韧带。但旋转的力量应较小 拔侧切牙时向近中的力量应较大 牵引拔出的力量应较小 ㈡各类牙的拔除法 ⒉上颌尖牙 牙根横切面呈椭圆形并略呈三角形，唇面较宽； 唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板较厚。 ㈡各类牙的拔除法 拔牙时避免唇侧骨板折断并与牙一同被拔除。要注意 唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂； 再加用旋转力，但力量应小；(根横断面椭圆形，略呈三角) 向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不应大。 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 ⑴上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根，横切面似哑铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断； ⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧、骨板较腭侧薄。 ⒊上颌前磨牙 ㈡各类牙的拔除法 （1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力应小。 （2）避免使用旋转力。 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 （1）为三根，近中颊根多为扁平 （2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切 4.上颌第一磨牙 ㈡各类牙的拔除法 ⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 拔牙特点： ⑷拔牙前应仔细观察X线片，注意牙根分叉情况以及牙根与上颌窦的关系；如有穿过窦底的危险，应考虑用分块或分根拔除法。 ⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根断后取出困难，且易进上颌窦。 ㈡各类牙的拔除法 5.上颌第二磨牙 与上颌第一磨牙相似，但根尖较短，分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除较容易。 ㈡各类牙的拔除法 上颌第三磨牙 ⑴牙根多融合为锥形并略向远中弯曲，但根的数目及形态变异很大； ⑵颊侧骨板较薄。 ㈡各类牙的拔除法 ⑴可用牙挺向远中方向挺出； ⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，拔牙时须预防断根。 预防的方法：主要用摇动的力量，向颊侧力量应大，且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙合面脱位。 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 ⒌下颌切牙及尖牙 ⑴下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹陷成沟状； ⑵下颌尖牙的牙根稍扁园； ⑶下颌切牙唇侧及舌侧骨板均较薄，而尖牙稍厚，尤其是舌侧骨板。 ㈡各类牙的拔除法 ⑴下颌切牙必须在充分摇动后才可用牵引力量，以防断根； ⑵拔下颌切牙及尖牙时，摇动力量开始时唇、舌侧可大致相等，逐渐感到向何方较易时，即向该方向牵引拔除（一般是向唇侧向牙合面）； 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 ⑶ 拔下尖牙可稍加旋转力（根扁园）； ⑷下颌前牙拥挤时，安放牙钳及摇动时注意勿损伤邻牙。 拔牙特点： ㈡各类牙的拔除法 ⒍下颌前磨牙 ⑴牙根多较直并略呈锥形，有时较细； ⑵颊侧骨板较薄。 ㈡各类牙的拔除法 拔牙特点： ⑴主要摇动力量为颊、舌向，向颊侧用力可较大； ⑵可试加旋转力； ⑶牵引拔出方向为向颊侧向牙合面。 ㈡各类牙的拔除法 ⑴有近、远中二根，根分叉较大，根尖1/3彼此相向收拢，根较粗。 ⑵颊、舌侧骨板均较厚，为各牙中最厚者。 ⑶中国人下颌第一磨牙有时有三个根，即远中根分为颊、舌二根。远中颊根扁平，似近中根但较小；远中舌根细而园，略向颊侧弯曲。（使拔除困难、拔除时易折断） ⒎下颌第一磨牙 ㈡各类牙的拔除法 （1）牛角钳可用于拔除二个根的下颌磨牙，拔除过程中产生的楔力可使牙向上脱位，有时也可以将二牙根在分叉处分开 （2）下颌第一磨牙拔除后应常规检查有无遗留折断的远中舌根。 ㈡各类牙的拔除法 8.下颌磨牙 ⑴有近、远中二根，两根相距较近，有 时聚成一锥形体。 ⑵舌侧骨板较薄。 拔牙特点： 多可向舌侧向合面拔除。摇动时应仔细 体会薄弱点在何方向。 ㈡各类牙的拔除法 ⑴牙根多融合成锥形，也有分叉成多