2018年电力工程检修三措-模板1.doc

XXX工程检修“三措” 编制单位：XXX处XX检修X班 时 间：2018年X月X日 办理检修“三措”所需资料目录 需办理检修“三措”的工作，按以下要求准备检修“三措”资料，并按顺序进行装订： 01-***局（检修作业）三措审批单 02-现场勘察记录 03-检修作业人员登记一览表 04-施工三措内容 ***局检修作业三措审批表 检修作业名称 检修单位 检修具体内容 工作地点 检修起止时间 作业总人数 审核意见 审核单位 审核内容 审核意见 检修管理单位 审查进入运行区域工作人员是否为我局主业工作人员，现场勘查记录，工程三措格式、内容正确与否。 审核结论： 安全员签字： 年 月 日 审核结论： 单位分管负责人签字： 年 月 日 运行管理单位 核实现场勘查情况、进入运行区域工作人员是否为我局主业工作人员，现场勘查记录，施工三措的安全措施进行审核 审核结论： 安全员签字： 年 月 日 审核结论： 单位分管负责人签字： 年 月 日 相关专业单位 涉及本专业施工三措中技术、安全措施。 审核结论： 安全员签字： 年 月 日 审核结论： 单位分管负责人签字： 年 月 日 生产技术管理部门 施工方案和三措中技术措施是否正确完善，技术措施是否能够保证施工工序、工艺、方法和质量合格，各单位审批履责情况 审核结论： 签字： 年 月 日 安全质量监督部门 施工三措中是否根据每项工作内容制定了具体安全措施、危险点预控措施和现场典型处置方案；各单位审批履责情况； 审核结论： 签字： 年 月 日 分管领导 批准意见： 签字： 年 月 日 1.检修单位、运行管理单位和相关专业栏内由分管安全生产的领导签字，各单位行政正职可以代分管业务领导审核签字，严禁其他人代签。2.审核结论必须填写，无审核结论考核相关签字单位或班组。3.电网设备接入、停电的工程调度处要在相关专业单位处签字。 现场勘察记录 工程名称： 工程承包单位： ； 施工内容： ； 勘察地点： 勘察时间： 勘察人员： ； 项目管理单位： ； 项目管理单位意见： 项目管理单位签发人： ； 现场勘察内容： 1．工作地点需要停电的范围 2．保留的带电部位 3、作业现场的条件、环境及其他危险点（线路、变电、配电） 4、应采取的安全措施：（应注明：接地线、绝缘隔板、遮栏、围栏、标示牌等装设位置） 5．附图与说明 记录人： 勘察日期： 年 月 日 时 监理人员： 勘察日期： 年 月 日 时 运行人员： 勘察日期： 年 月 日 时 运行单位技术室负责人： 日期： 年 月 日 （备注：施工单位可派多人进行现场勘查，只有勘查人员才能担任工作负责人，如需变更，需重新现场勘查。运行管理单位技术室负责人要与现场运行人员核实勘查情况，方可确定施工单位已完成现场勘查，并签字盖章，施工单位在办理施工三措审批手续的人员必须是工作负责人,现场勘查记录要附现场勘查人员、运行人员勘查现场的合照一张,同一三措多处作业只需附一张照片即可，涉及线路跨越等危险性较大的施工现场要求监理单位与施工单位共同进行现场勘查。）  检修作业人员登记一览表 检修单位(盖章处) ： 检修作业时间: 年 月 日