历代古方验案按.doc

历代古方验案按 凡 例 一、历代方书，数以万计，书海茫茫，初学者难以入其门径，是编以简驭繁，由博反约，旨在切合实用。 二、凡在方剂学中，有一定学术价值，能启人思路，教人法门者，或经反复实践，屡验不爽者，方予採摭。 三、全书以《伤寒杂病论》、《金匮要略》方为源，历代名方为流。籍以溯流寻源，悟彻方剂底蕴。 四、书分上、下两编。上编各论，包蕴方剂渊薮，制方原则，七方十剂，制剂类型，剂量演变五章。下编各论，隶分发表、涌吐、泻下、双解等类方剂二十章。每章简端，提挈梗概，使之眉目清楚。 五、每一处方，均注明方源、作者。主治项下，悉本原著，间有词意隐晦、冗长者，则以简明扼要者易之。主方之后，附丽衍生诸方，演绎“病有万变，方亦万变”之辨治规律。 六、历代名医方论，必择确有真知灼见，能启迪后人思路者，方予入选。近代验证，选取辨证精辟，理法方药完善之名医验案，或超过30例之临床报道，使之前后呼应，交相辉映。 七、方后按语，以反映晚近诸多名家或作者用方心得体验，使读者易于掌握处方要领。 第一章 解表剂 凡能解肌发汗，宣肺开闭，透疹举bei，透发痧庴等方，皆谓之发表剂。解表剂分辛温解表剂，辛凉解表剂，扶正达邪剂。 一年之中，春温夏热秋凉冬寒，时序更替，受邪不一。秋深严冬，感受风寒，发热恶寒无汗，头痛骨楚，咳嗽痰滞者，须予辛温疏解，葱豉汤犹布帛菽粟之不可废也，南人腠理疏松，尤为繁用；北地寒冽亢燥，须用羌苏达表汤，活人葱豉汤等方，意在辛温疏散；若果风寒暴束，肺气闭塞，气急鼻煽，汗出发润者，则非麻黄汤之辛温开肺，难以救其危厄；病势轻缓者，但须制小其剂，三拗汤，华盖散合宜而用；若风水泛溢，上漫高原，面目浮肿者，则须麻黄加术汤宣肺发散，所谓“鸟巢高巅，射而取之”。若虚人感冒，热不甚高，二、三候补，尚觉自汗恶风者，则非桂枝汤之谐和营卫，难以为功矣。若其人表邪未解，气虚已甚，脉见沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤，解表补虚，亦扶正达邪之法也。若其人阳明脉络空虚，冲气上逆者，桂枝加桂汤摄纳冲气；若其人表邪未罢，又见腹痛里症，则用桂枝加芍药汤解表和里；若其人感邪之后，魂梦难安者，则须桂枝加龙骨牡蛎汤解肌宁神。若冬有非时之暖，天气温燥，吸收其气，复感冷风而发者，为新感冬温，病轻而浅，葱豉桔梗汤辛凉宣肺，恰是对证；若冬温引动伏暑而发，病深而重，初起无汗恶风，先与辛凉透邪，血虚者，七味葱白汤，阴虚者，加减葳蕤汤；又冬时应寒而反暖，幼科尤多痧庴，疹出不透者，竹叶柳蒡汤透疹解毒，取效迅捷。春时气暖多风，温邪上受，首先犯肺，温自内伏，风邪外薄，肺气闭塞，痰鸣喘吼，胸高气促者，则须麻杏石甘汤，辛凉开肺，救其急迫，麻疹内陷，最多是证，非麻杏石甘汤不能挽其危急。若风温上受，身热恶风无汗，咳不畅扬者，银翘散辛凉疏风，清温解毒、兼擅其长；若热不甚高，但见鼻塞声重，咽疼咳嗽等肺卫失宣症候者，桑菊饮辛凉宣肺，最为对证。若热势高壮，汗出不彻者，叶氏荷杏石甘、桑杏石甘两方，相机而用；若冬伤于寒，深伏少阴，立春时大气发泄，发为春温，身热恶风，咽喉肿痛，红疹郁发者，银翘透疹汤，防风解毒汤合宜而用；若温毒上犯，引动少阳伏火，而病痄腮发颐者，加减普济消毒饮最为有效；冬不藏精，寒邪直中少阴者，急予麻黄附子细辛汤温经发汗；冬不藏精，寒邪深伏少阴，至春夏阳气发泄，伏气成温者，黑膏汤滋阴发汗；若其人向体中虚，痰湿内蕴，气虚卫疏，易受外邪，参苏散益气解表，化痰利湿，原是对症，人参败毒散益气托邪，辛温疏散，凡虚人感受风寒者，最为合辙；又有产后血虚，或病后血虚未复，感受外邪者，则予《外台》葱白等七味饮最为对证。至炎夏触冒暑邪，秋深燥邪感伤，另设专章，兹不复赘。 第一节 辛温解表剂 麻黄汤 （甘热辛苦法） 汉·张仲景《伤寒论》 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 炙杏仁七十枚，去皮尖 甘草一两 右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 【主治】治太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘者。兼治风寒湿三气成痹，及冷风哮嗽。 【方剂选萃】 宋·成无己：《内经》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。”麻黄，甘草开肌发汗；桂枝，杏仁散寒下气（《伤寒明理论》）。 明·李时珍：仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。未有究其精微者，津液为汗，汗即血也，在荣则为血，在卫则为汗……。然风寒之邪，皆由皮毛而入，皮毛者肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。证虽属乎太阳，两肺实受邪气。其证时兼面赤，怫郁，咳嗽，痰喘，胸满诸证者，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气愤郁。故用麻黄，甘草同桂枝引出荣分之邪，达之肌表；佐以杏仁泻肺而利 气。是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也（《伤寒论集注》）。 明·许宏：阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。今此头痛