化疗药物外渗的预防及处理42654.pptVIP

LOGO 化疗药物外渗的预防及处理 呼吸2科 张海娜 化疗药物外渗我们该怎么办？ 一、常用化疗药及分类 二、化疗药外渗的原因 三、化疗药物外渗的临床表现 四、预防措施 五、化疗药外渗的护理和处理 定 义 化疗药物的外渗 化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。 一、常用药物及分类 发疱性 （强刺激性） 刺激性 （弱刺激性） 非发疱性 （非刺激性） 渗漏后可引起局部组织坏死、溃烂 （长春瑞滨、长春新碱） 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死 （氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、 吉西他滨、培美曲塞、依托泊苷等） 无明显发疱或刺激作用的药物 二、化疗药物外渗的原因 药物因素 血管因素 操作因素 其他因素 三、下列情况应考虑外渗 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢 临 床 表 现 浅层组织坏死， 溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。 渗漏后2～3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。 早期 局部肿胀， 红斑、持续刺痛。 Ⅰ期 局部组织炎性反应期 Ⅱ期 静脉炎性反应期 Ⅲ期 组织坏死期 四、预防措施 合理选择血管 1 提高专业技术 2 合理使用药物 3 加强患者配合 4 合理选择血管 选择血管 静脉使用计划 保护大静脉 给药途径 2. 提高专业技术 3. 合理使用药物 4. 加强患者配合 五、常用化疗药物外渗处理与护理 紧急处理 发现渗出—停—吸 评估 局部封闭 化疗药物外渗的处理 外敷 冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！ 药物湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松 中药湿敷：金黄散 注意： 以不滴为宜，＞2-3cm，时间24h以上！ 化疗药物外渗的处理 抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗 功能锻炼 关于化疗损伤的安全制度 执行医院化疗告知制度 健康指导 常规操作 加强观察 外渗处理 记录和随访 严格交接班制度 化疗药物外渗防治要点 具备高度的责任心； 具备熟练的业务技能； 掌握化疗药物的特点； 应用过程中细心观察，做到早发现、早处理，减轻或预防化疗药物外渗的发生。 化疗药物外渗的预防及处理 LOGO 化疗药物外渗的预防及处理