下载附件 - 中西医结合学会.pptVIP

音乐治疗抑郁状态的研究进展;提 纲;一、概念;1、发生率高 美国流行病学调查显示：普通人中20-30% 处于抑郁状态，但尚未达到抑郁症的诊断标准。 中国健康教育中心对我国6省市1.3万多名职业人群心理健康状况的调查显示：公务员、科技人员、企事业管理人员、教师、体力劳动者5类城市职业人群中超过半数的人处于抑郁状态，中度和重度抑郁的人也超过了1／4。;2、治疗率低：低于10％。 3、误诊率高：由于抑郁症状的程度并不严重，患者常否认心理因素的存在，以躯体症状为主诉就医，导致误诊率较高。 ;;二、主要表现及诊断标准;诊断标准： 中华医学会精神科学会《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版) (CCMD-3) ： 抑郁症状≥1条且4条；病程2周且1年。 汉密尔顿抑郁量表-17项版(HAMD)： 总分 7分且17分。 汉密尔顿(Hamilton)于1960年编制，适用于成年人。 抑郁自评量表（SDS）：标准分53分。 Zung于1965年编制，美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表之一，适用于各种职业、文化阶层及年龄段人群。 ;三、常见证型 主症：情绪抑郁，表情沮丧 肝郁气滞型：伴见急躁易怒，面红目赤，善太息，胸闷，胁痛，胸胁乳房胀满，腹胀，便秘，口苦。 肝郁脾虚型：伴见纳呆，倦怠乏力、大便溏泻，形体消瘦，面色萎黄，懒言声低。 肝郁痰阻型：伴见恶心欲吐、泛吐痰涎，咽有梗阻感，口中粘腻，头晕目眩，肢体沉重，心烦，脘腹胀闷，大便不爽，苔厚腻，脉弦滑。 心脾两虚型：伴见心悸，健忘，少寐多梦，心神不定易惊恐，纳呆，腹胀，大便塘，形体消瘦，声音低弱，面色萎黄。;四、原因分析;疾病原因：不孕症常伴抑郁状态；高血压患者抑郁发生率为20—30％，冠心病患者抑郁发生率为53.65％，中风患者抑郁发生率为56.4％；功能性消化不良患者抑郁发生率为47.5%。 特殊生理时期：青春期、妊娠、分娩。 解决问题的方式消极，例如自责、退避、幻想等，易诱发抑郁。 ;五、治疗;中药治疗： 肝郁气滞型以柴胡疏肝散加减； 肝郁脾虚型以逍遥散加减； 肝郁痰阻型以半夏厚朴汤加减； 心脾两虚型以归脾汤加减。 ;针灸治疗： 主穴：百会、印堂、前顶、四神聪、神门、足三里等穴。其中，百会、印堂穴最常用。 随证配穴： 肝郁气滞配太冲、合谷等； 气郁化火配行间、侠溪等； 忧郁伤神配安眠、神门、内关等； 心脾两虚配三阴交、足三里等； 阴虚火旺配太溪、照海等。 头针：双侧精神情感区、双足运感区。;心理治疗 原理：对自己、他人和世界的负性认知 导致情绪和行为改变。 治疗原则：澄清认知 方法：语言疏导、释疑。; 原理：回避行为是维持抑郁状态的核心要素。 治疗原则：增加健康行为以减少病态行为。 方法：传授放松技巧、社交技巧、问题解决技巧、增加愉快生活事件等。 ;音乐治疗属于行为治疗。 治疗原则： 音乐的脱敏移情作用可以增加健康行为，音乐的疏通发泄作用可以减少病态行为。 治疗方式： 聆听、唱歌、奏乐，并结合舞蹈、运动等。 选乐： 以木乐为主，并随证配乐。; 木乐悠扬舒展，生机勃勃。 如：《翠湖春晓》《梦中的婚礼》 火乐欢快喜悦，跳跃动感。 如：《花好月圆》《乒乓之恋》 土乐温和浑厚，庄重亲切。 如：《霓裳曲》《狮子王》 金乐铿锵肃劲、高亢悲壮。 如：《黄河大合唱》《流浪者之歌》 水乐柔和宁静，清凉通透。 如：《出水莲》《秋日私语》; 木乐为主，如《翠湖春晓》、《水边的阿狄丽娜》； 易怒者可加文金乐，如《二泉映月》、《流浪者之歌》等舒畅心情，制约怒火。 睡眠不佳者，睡前可用水乐，如《出水莲》、《月儿高》、《小夜曲-舒伯特》等。;;武木乐为主，如《赛马》、《草原晨曲》、《春之歌》、《海顿小夜曲》、《胡桃夹子圆舞曲》等； 配合火乐及土乐，如《花好月圆》、《喜洋洋》、《斗牛士之歌》、《霓裳曲》、《牧歌》、《思乡曲》、《狮子王》，以增强行气助运作用。 睡眠不佳者，睡前可用水乐。;木乐、土乐及火乐并用，如《春江花月夜》《霓裳曲》、《牧歌》、《思乡曲》、《狮子王》、《花好月圆》、《喜洋洋》，以疏通气机、振奋阳气。 睡眠不佳者，睡前可用水乐。;南京市中西医结合医院音乐疗法门诊 地点：门诊楼七楼 时间：每周四下午2：00-5：00 详细地址：南京市玄武区孝陵卫179号 公交线路：5路、29路、36路、49路、51路、55路、84路、121路、142路、163路、309路、310路、315路； 地铁线路：地铁2号线孝陵卫站3号出口。;李 靖 联系方式: E-mail: lijing197512@163.com 好大夫在