赵明锐经方发挥.doc

经方发挥——赵明锐 序 余友赵明锐先生，出身贫寒，童年备尝艰辛。然而，对学习非常勤奋，对祖国医学的学用，尤求其精。其造诣之深邃，医术之高明，在吕梁、晋中久负盛名。 赵明锐先生临床疗效之高自不待说。惟其对古代医学大师张仲景方剂的发掘颇具独到之处。 早年，先生曾将自己学习仲景方剂的独得之见陆续发表于《上海中医药杂志》等刊物，一时博得好评。近年，先生在繁劳防治之余，勤于教学，传授 祖国医学，并将自己的学习心得和临床经验汇集成书。书成之后以初稿示余，并嘱为之作序。余自幼学习西医，对祖国医学很少涉猎，对中药只略知一二。故虽欣然 遵嘱，但自知力不从心，恐写不出本书的真谛，只为引为之砖。 此书系赵明锐先生运用经方治疗各种病症疾三十年的临床经验汇集。所选方剂和治疗病症，皆经反复实践，取其临床疗效卓著者方才编入。经方 的特点之一是药物配伍少而精，服用中可免刺激胃；特点之二是疗效高，疗程短，避免慢性病变和后遗症；特点之三是药源丰富，可就地取材。故可大大减少患者的 经济负担。由于赵先生刻苦钻研，胜不骄，败不馁，“学于此而不囿于此，师于古而又不泥于古”，更具有不懈探索精神，在长期实践中，积累了丰富的治疗经验。 诸如：对于急性传染性肝炎确有缩短疗程之效；对于慢性肝炎立方用药具有防止肝硬化之作用；对于早期肝硬化患者，治愈者也不乏其例。又如：用桃核承气汤治疗 非真菌性的皮炎和“顽癣”，用小柴胡汤加减治疗冠状动脉痉挛性心绞痛和缓解冠心病的症状，用候氏黑散治疗高血压等，均获较佳疗效。 总之，这是一本好书。它在《伤寒论》和《金匮要略》方剂的基础上，作了创造性的发挥，扩大了治疗范围，而且在临床中得反复验证。 本书是理论联系实际的经验总结，论证准确，逻辑严密，药病相投，深中肯綮，不鹜虚夸，专求实效，可供中医临床工作者、西医学中医者以及中医院校师生借镜，并可为研究经方者之助。 加拿大多伦多医学院医学博士 山西省汾阳显卿王清贵谨识 一九七八年四月一日 桃核承气汤 本方为张仲景所创重点方剂之一，不论是在临床上运用之广泛，还是疗效之可靠，往往出人意料之外，多少年来脍炙人口。原方由桃仁、大黄、桂 枝、芒硝和甘草组成。方中桃仁能破血、活血行瘀血，止由血脉阻滞引起的疼痛，并能除蓄血、解凝，消散因击扑损伤造成的蓄血、积血，疏肤腠之瘀血，散肝经之 血结。据《中药大辞典》载，本药有抗凝的作用，以及较弱的溶血作用，故作为方中的主治药。其次是大黄，同样有破积滞，行瘀血的作用，能推陈致新，并能通利 宣散一切气滞，也就是说，能调血脉，利关节，泻诸壅滞。据《纲目》载，病在五经血分者宜用之。桃仁与大黄相伍，对于活血逐瘀的作用，确是珠联璧合，相得益 彰。发汗解肌是桂枝的主要作用，但在本方中却是用以温经通络，宣阳行气，血得热则行，遇寒则疑，所以凡化瘀活血剂中，温经通阳的药物必不可少。软坚、化 积、消痈肿是芒硝的专长，《药性论》载，能消散恶血。甘草除有和中缓急止痛的作用外，《别录》载，并有通经脉利气血的作用。以上五味药组成了破血逐瘀、温 通经络的桃核承气汤。本方在伤寒论中用以治疗太阳病经证不解，病邪随经侵入太阳之腑，且其人平素少腹积有瘀血，今又热结于下焦与瘀血相搏，因而产生少腹硬 满，如狂，发狂的蓄血证。关于蓄血证的“血”，究竟“蓄”在哪里？历代医家意见颇不一致，归纳下来有以下诸说：“少腹部位”、“下焦少腹”、“下焦血 分”、“小肠”和“膀胱”。这些说法都是受“太阳经”和“膀胱”的约束，与临床实际不相符合。蓄血证在临床上并非罕见，其蓄血的部位在大肠，用桃核承气汤 治疗应手取效。 本方最基本的作用是以驱逐瘀血为主，兼攻邪热，因而可以治疗由瘀血阻滞造成的多种疾患，适用于实证、热证、阳证。如属虚寒证，或邪实正 衰，以及陈旧性的瘀血疾患，则宜慎用，不可妄投。因本方属攻尅之剂，对体质过于虚弱的患者未免有虚虚之弊。桃核承气汤究竟可以治疗那些病症？参阅国内外历 代医家运用本方的治疗情况，大致可归纳以下几个方面： 1、因下焦蓄血而致腹痛，并上扰神明所引起的如狂、发狂病证。 2、因瘀血阻滞而致血溢脉外，引起的吐血，衄血，以及妇女的崩漏等病证。 3、妇女因瘀血引起的痛经等病证。 4、产后恶露不下，腹痛喘息欲死，或腹中疼痛和胎死腹中。 如上所述，本方在治疗瘀血、郁血的病证方面，运用甚为广泛，但是根据笔者多年来的临床经验，它的作用并不仅仅如此，还可治疗多种疾病。分述如下： 一、肩痛 肩痛，即肩关节痛，又名“肩不举”（见《灵枢◎经筋》）,也名“肩背痛”《见《内经◎藏气法时论》等篇）。对病因的论述偏重于风寒湿等邪。 据《针灸甲乙经》卷十载：肩背痛偏后，常与背痛并见，治宜祛风化湿；肩痛偏前，痛连手臂者，治宜祛风清热。又认为是多因风、湿、热等邪所致。 肩关节痛，劳动人民患此症者甚多，虽为小疾，但是