第9章 辅助技术与环境改造.ppt

本节学习目标 熟悉 使用轮椅的适应证、轮椅处方的内容与身体测量方法。 了解 使用轮椅的注意事项。 第五节 环境改造 基本概念 无障碍环境要求 环境改造流程 环境改造的应用 家访 环境（environment） 环境是指围绕着人类的生存空间,是人类赖以生存和发展的外部条件的综合体，是可以直接、间接影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素的总体。 ICF将环境因素定义为“构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个体的功能发生影响”。 环境（environment） 环境因素包括自然界及其特征、人造自然界、与个体有不同关系和作用的其他人员、态度和价值、社会体制和服务以及政策、规律和法律。 ICF中将环境分物理环境、社会环境、文化、制度和经济环境等方面。 环境 无障碍环境（accessibility） 是指能够进去、可以接近、可以获得、易到达的环境。 理想的无障碍环境是指为实现残疾人平等参与社会活动，使残疾人在任何环境下进行任何活动均无障碍。 环境改造（Environmental Modification） 是通过对环境的适当调整,使环境能够适应残疾人的生活、学习或工作的需要。 无障碍环境要求 可及性 可达（achieve) 可进(entrance) 可用(usable) 安全舒适 符合使用者的特征 提升残疾人的能力 可 达？ 可达？ 可 进？ 可用？ 安全？ 无障碍环境基本要求 通　　道 门口：轮椅使用者出入口的宽度应为80CM，门口不宜有门槛门口处应有1.5X1.5M的平台。 门：最好用双开门或趟门， 通道：有易进出的通道，如，平坦的路面、没有或少台阶、合适的扶手等。通道中无障碍物，光线充足，照明良好； 楼梯：楼梯每阶不超过0.175m高，至少要有0.279m深，表面最好进行防滑处理；必要时安装扶手，扶手的高度根据患者的实际情况而定； 斜坡：如室内需要装斜坡，其长度与高度之比不应小于12：1，表面防滑处理，两侧安装扶手。 斜 坡 倾斜角度为50左右，或每长30cm升高5cm，宽度应为1-1.4m，两侧要有5cm高的突起围栏，以防轮子滑出； 坡表面要用防滑材料，如与斜坡并行有一部分台阶，则台阶的高度不应大于15cm。 电梯、楼梯 电梯的深度和宽度至少为1.5m，门宽不小于0.80m，电梯迎面应有镜子，以便残疾人观看自己的进出是否已经完成； 楼梯至少应有1.2m的宽度，每阶高度不应大于0.15m，深度为0.30m，两侧均应有0.65～0.85m高的扶手，梯面需进行防滑处理。 走廊 供轮椅出入的走廊应有1.2m的宽度 单拐步行时通道所需宽度应为0.70～0.90m 双拐步行时需0.90～1.20m。 顺利通过一台轮椅和一个行人的走廊至少需宽1.4m 轮椅旋转90度所需空间至少为1.35m×1.35 m 以车轮为中心旋转180度需要1.7m×1.7 m的空间 偏瘫患者用轮椅和电动轮椅旋转360度时需有2.1m×2.1m空间，转90度需1.5m×1.8m空间 卫生间 门：供功能障碍者使用的卫生间门应该向外开 便池：大便池一般采用坐式马桶，与轮椅同高（约0.40～0.48m），两侧安装扶手，两侧扶手间距离为0.80m左右 洗手盆：洗手盆底最低处不应低于0.69 m, 池深0.10m左右,水龙头最好采用长手柄式；排水口应位于患者够得到处；镜子中心应在离地1.05～1.15m高处，以便乘轮椅患者应用。 卫生间 卫生间内安排：在靠近浴位处应留有轮椅回转空间，卫生间内的轮椅使用面积不应小于1.20m×0.80m。在浴盆的一端，应设宽0.30m的洗浴坐台。在大便器及浴盆、淋浴器临近的墙壁上应安装扶手。 室内安排 地板 开关 把手 通道 客厅 室内安排 轮椅进入的房间至少要有1.5m×1.5m的空间供轮椅转动，厨房桌面或餐桌的高度在可供轮椅进入的前提下不能高于0.8m； 通过一辆轮椅的走道净宽度不宜小于1.20m。床应固定不动，床前至少要有1.5m×1.5m的空间供轮椅转动； 床的高度应与轮椅的座位高度接近。非轮椅使用者，床的高度应以患者坐在床边，髋、膝关节保持约90度时，双脚可以平放在地面为宜。床垫要坚固、舒适，应在床边设置台灯、电话以及必要的药品。 室内安排 电源插座、开关、电话应安装在方便、安全的位置，电源插座不应低于0.5m，开关高度不应高于1.2m。 室内外的照明要好，室内温度应能够调节，对于存在体温调节障碍者，如脊髓损伤患者和烧伤患者，室温的调节十分重要。 厨房 操作台板的高度应适合轮椅使用者的需要，高度一般不应大于0.79m，从地面到膝部的间隙为0.70～0.76m，台板的深度至少应有0.60m。 台面应有利于将重物从一个地方移到另一个地方。 桌子应能使轮椅使用者双膝放到桌下，其高度最好可以调节。 如有