牙体形态绘制与测量.ppt

口腔检查 一、一般检查 二、专科检查 一、口腔及颌面部一般检查 （一）、检查要求 （二）、常用检查器械 （三）、口腔检查的基本方法 （四）、口腔检查 （五）、牙齿检查 (一)、检查要求 1.诊室的环境 2.设备的摆放 3.病人的卧位 4.椅位的调节 5.检查的顺序 （二）、常用的检查器械 1.口镜 2.牙用镊子 3.牙用探针 （三）、口腔检查基本方法 1.问诊:了解疾病发生，发展，病因，诊治经过，效果及本次疾病有关的病史，既往史及家族史等情况 。 2.视诊:通过是真观察病人的面部表情，神态，颜色，发育，营养，组织的质地，形状，功能性活动等进行检查。顺序：右上→左上→左下→右下视诊 3.探诊：利用探针检查和确定病变部位，范围，程度，方向及反应等。（改良握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。 4.叩诊：叩诊的目的是检查牙周膜的炎症反应，叩痛的程度用（+），（++），(+++)表示。 叩诊方法：①用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿； ②可分垂直叩诊的水平叩诊； ③先叩正常对照牙再叩患牙； ④叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。 5.扪诊：用于观察病变部位，范围，大小，形状，硬度，压痛，波动，溢脓，热感，振动的大小等。 6.嗅诊：用鼻子辨别口腔气味，对有些疾病的诊断有一定的帮助。 7.咬诊：方法：①空法咬；②咬实物法；③咬合纸法；④蜡片法。牙周探诊： （四）、口腔检查 1.唇 2.颊 3.黏膜 4.牙龈 5.系带 6.舌 7.腭 8.口底 （五）、牙齿的检查 1.问诊：询问病人牙病的发生，发展，治疗经过，牙病的部位，发病时间，牙痛性质，有无反射痛等。 2.视诊：牙齿的数目形态牙色牙的位置、萌出情况、牙体及牙周组织 3.探诊：借助牙科探针或牙用镊子探测龋齿及检查牙龈。 4.叩诊：叩诊的主要目的是检查牙周膜的炎症反应程度。 5.扪诊：了解牙周袋的炎症情况 。 6.牙齿松动度的检查：健康牙齿可以有1mm幅度的活动度，超出此幅度为病理性松动。 临床上常用的牙松动度测量和记录的方法有以下两种： ⑴以牙松动幅度记录： Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。 Ⅱ度松动：松动幅度为1~2mm。 Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。 ⑵以牙松动方向记录： Ⅰ度松动：仅有唇（颊）舌向运动。 Ⅱ度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。 Ⅲ度松动：颊舌（腭）向（唇舌向），近远中向及垂直向均松动。 牙髓活力测定结果的判读： ①温度测试法：温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。②电测法临床意义：与对照牙反应一样，提示受试牙牙髓正常。 二、口腔专科检查 （一）、颞下颌关节检查 （二）、颌面部检查 （三）、涎腺检查 （四）、张口度检查 （一）、颞下颌关节检查 主要检查关节运动是否正常 。 ⑴关节动度检查： ①耳屏前扪诊：以双手示指分置于两侧耳屏前，髁突的外侧面，请患者做开闭口运动，感触髁状突的活动度，有时并或感到弹响与磨擦。 ②外耳道指诊法：用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，请患者做开闭口运动和侧向运动，以了解髁突的活动度及冲击感。 ⑵咀嚼肌检查。 ⑶下颌运动检查：主要通过让患者做开闭口运动、下颌前伸运动、侧颌运动来检查颞下颌关节的功能是否正常，重点检查内容是：关节有无疼痛、弹响或杂音，对疼痛要明确疼痛的部位、出现时间和性质，对弹响和杂音要明确发生时间、性质、次数和响度，两侧关节动度是否一致，有无偏斜，开口度和开口型是否正常，在开闭口运动时是否出现关节绞锁等异常现象。 （二）、颌面部检查 注意观察面部表情，意识神态，颜面部皮肤色泽，弹性，皱纹，有无瘢痕，瘘口；颜面外形左右是否对称，比例是否协调，有无突出凹陷，畸形，肿胀，包块等。面部器官（眼、耳、鼻）， 以及淋巴结的检查. 口腔前庭检查：依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟及唇颊系带等，注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、组织坏死或新生物、腮腺导管乳头有无异常，特别对牙龈线形红斑、坏死性牙周炎、口炎、白念菌感染等要有足够的重视 . 淋巴结检查：患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后方），患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。 扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。