第二章骨折概论第-1节病因病机.ppt

5．职业工种： 主要影响骨折的发生率。 ● 从事剧烈活动（运动员） ● 高空作业（建筑工人） ● 危险工种（煤矿工人、机械工人） 上述职业工种的人，受伤机会较多，易发生骨折。 二、骨折的移位 （一）影响骨折移位因素： 1．外在因素： 暴力的大小、方向、作用点及搬运情况。 2．内在因素： 肢体远端的重量、肌肉附着点及收缩牵拉力。 （二）移位方式： 1．成角移位： 指骨折后两骨折端相互交叉或相抵而出现成角。 ● 成角移位的方向以角顶方向为准。 ● 成角移位可使肢体出现成角畸形。 * * 第一章 骨折概论 骨折概念： 由于外力的作用，使骨的完整性和连续性遭到 破坏，称为骨折。 ● 完整性破坏： 骨骼出现压缩、凹陷、粉碎、骨片 撕脱。 ● 连续性破坏：骨骼出现裂纹、弯曲、离断。 第一节 骨折的病因病机 一、骨折的病因 骨折的发生，主要是由于各种外来暴力所致，但人体内在的生理、病理状态也会影响骨折的发生。 骨折的病因可分为外因与内因两类。 外因：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力、积累性劳损 。 内因：年龄、性别、健康状况；骨骼的解剖特点；病理因素； 受伤姿势；职业工种。 （一）外因 是造成骨折最常见、最直接的原因。 骨折外因的形式多种多样，但基本形式可归纳为四种：即直接暴力；间接暴力；肌肉牵拉力；积累性劳损。 1、直接暴力： 骨折的特点： ① 骨折发生在外力作用的部位。 ② 骨折的类型多为横形、粉碎性骨折。 ③ 骨折处软组织损伤较重。 ④ 易发生开放性骨折，感染率较高。 ⑤ 骨折若发生在前臂或小腿时，如为双骨折，则两骨 的骨折线在同一平面。 2、间接暴力： （1）暴力形式： ● 传达暴力：指暴力作用于人体后，可沿肢体的纵轴传导， 而引起相应部位的骨折。 例：摔倒后，手掌触地，地面向上的反作用力沿上肢向上 传导，而引起腕部、前臂、肘部、上臂或锁骨骨折。 ● 扭转暴力： 指能够造成肢体过度扭曲的暴力。 例 1：手或前臂被高速旋转的机器绞入，会造成前臂 或上臂过度扭曲而骨折。 例 2：摔倒时若身体发生旋转，可引起下肢骨折。 （2）骨折特点： ① 骨折发生在远离外力作用部位，且多在骨骼结构薄弱处。 ② 骨折的类型多为斜形、螺旋形、压缩性骨折。 ③ 骨折处软组织损伤较轻。 ④ 较少发生开放性骨折、感染率较低。 ⑤ 骨折发生在前臂或小腿时，如为双骨折，则两骨的骨折线不 在同一平面。 3、肌肉牵拉力： 肌肉附着在骨骼上，当肌肉强力收缩时也会造成 肌肉附着处的骨折。 骨折特点： （1）骨折部位多为肌肉起止点。 （2）骨折类型多为撕脱性骨折。 4、累积性力： 属于慢性积累性的外力伤害，外力的强度不大，但由于作用 持久，也会造成局部骨折。此类骨折称疲劳骨折，或应力骨折。 骨折特点： （1）骨折类型均为无移位的裂纹骨折。 （2）局部症状较轻（长时间活动后出现局部疼痛，休息后减 轻，局部有点状压痛，X 线检查，半数以上为阴性）。 （二）内因 是指人体本身存在的影响骨折发生的因素。 内因的主要作用： ● 影响骨折的发生率。 ● 影响骨折发生的部位、程度、性质。 ● 使骨折的发生有一定的规律性。 1．年龄、健康状况： （1）年龄：影响骨折的发生率。 （2）健康状况：主要影响骨折的发生率或过程。 2．骨骼的解剖部位和结构状