多模态影像(包括双能CT)评估胆囊疾病.pptx

多模态影像（包括双能CT）评估胆囊疾病;主要内容;前言;成像设备;US;CT;双能CT ;双能CT;;双能-CT ;双能CT;MRCP;肝胆核素显相;正常胆囊;;胆石病;胆石病;胆石病;US;CT;;双能CT;双能CT;;;MR;;胆总管结石;US;CT;双能CT;MR;;急性胆囊炎;US;;CT;双能CT;图8.三例急性胆囊炎病例 （a）US矢状图显示胆囊壁增厚（直箭头）、胆囊周围积液（弯箭头）、多个高回声团伴（箭头）和后方阴影，后经病理证实 （b）另一病人轴向CT示：胆囊周围积液和脂肪间隙模糊（细箭头），胆总管见一个小钙化结石（粗箭头） （c）随后ERCP术证实病人b患有急性胆囊炎和胆总管石, 胆总管见多个充盈缺损影(箭头) （d）冠状双能CT碘图示：急性胆囊炎的患者，胆囊周围肝实质碘吸收增加（粗箭头），称为“热缘”征，胆囊壁（细箭头）碘吸收增加，称为“热胆”征;MR;图9. CT可疑急性胆囊炎在MRCP表现.（a）轴??增强CT示非特异性胆囊壁增厚（箭头） (b)同一天，患者行MRCP检查示：胆囊周围积液 (直箭头)， 胆囊内多发结石(粗箭头),胆囊颈部一个大结石(弯箭头);肝胆核素显像;图10.HIDA扫描急性胆囊炎（a）示踪剂注射5分钟后前位相, 显示示踪剂分布均匀的正常肝脏（b）15分钟后前位相显示在胆总管（直箭头）和十二指肠（弯箭头）正常活性示踪剂（c）60分钟后前位相显示，尽管可见胆总管和小肠（曲线箭头），但在胆囊窝（直箭头）的位置没有示踪物剂活动。（d）静脉注射吗啡30分钟后，胆囊窝内仍未见示踪物剂活动（直箭头），在小肠和胃中可见示踪物（弯曲箭头）。这些是诊断急性胆囊炎的表现。;;图11.急性胆囊炎的并发症（a）US示胆囊内网络状回声（直箭头），代表了剥脱内膜和碎片所组成的碎片;一个厚壁（曲线箭头），表现与坏疽性胆囊炎一致 （b）轴向T2WI像示胆囊后壁不连续（箭头），胆囊外结石（箭头）表现与穿孔性胆囊炎一致。（c）轴向增强CT示胆囊内积气（细箭头）、壁增厚，胆囊周围积液（粗箭头），与气肿性胆囊炎表现一致;黄色肉芽肿性胆囊炎;黄色肉芽肿性胆囊炎;图12。黄色肉芽肿性胆囊炎 冠状增强CT示胆囊壁内多个低密度结节（箭头）或黄色肉芽肿;胆囊腺肌瘤病;US;CT/双能CT;图13.双能CT区分腺肌瘤和胆囊癌（a）轴位碘图示：在肿块样病灶（箭头）中没有碘，符合腺肌瘤表现 （b）不同病人的轴向双能CT图示，从胆囊到肝脏的软组织肿块（箭头） （c）轴向碘图示肿块碘吸收量增加（箭头），这种表现对癌症诊断有意义 （d、e）（PET）/CT示肿块氟18脱氧葡萄糖高摄取（箭头，d），多发肿大淋巴结（箭头，e）。活检结果证实了胆囊癌淋巴结转移的诊断。;MR;图14.胆囊腺肌瘤病。轴向T2WI像示多个高信号灶在囊壁上呈曲线排列， 这是腺肌瘤病特征性的“珍珠项链” 征;胆囊癌;;; 图15.胆囊癌的影像表现. （a）冠状位增强CT示胆囊壁不规则弥散性增厚（箭头） （b）冠状位增强CT示胆囊腔内息肉样肿块（箭头）;;;小结;