精浆优化的临床价值-.ppt

1. Meares EM Jr. Prostatitis. Med Clin North Am,1991,75:405-423 2. Roberts RO, Lieber MM,Bostwick DG,et al.A review of clinical and pathological prostatitis syndromes.Urology,1997,49:809-821 3.De La Rosette JJMCH,Rubregtse MR,Meuleman EJH,et al. Diagnosis and treatment of 409 patients with prostatitis syndromes.Urology,1993,41:301-307 各类前列腺炎构成比 1、2、3 Ⅰ型 急性细菌性前列腺炎 Ⅱ型 慢性细菌性前列腺炎Ⅰ、Ⅱ型 约占5～10％ III型 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征约占90～95％ 指 标 慢性隐匿型 慢性普通型 慢性迁延型 慢性活动型 白细胞（个/HP） 10-20 ＞20 ＜10 10-20 卵磷脂 ＞50% 25-50% ＜25% ＜25% 临床症状 无或轻 无症状 中或重 临床症状II级 中 临床症状I-II级 中或重 临床症状II级 预后 预后良好 预后较好 预后较差 预后不确定 佳音医院慢性前列腺炎分类方法 Wei-Dong HUANG,Pei LIU,Wen-Jie HUANG.Clinical classification of chronic prostatitis:a preliminary investigation .Asian J Androl 2000;2(4):1-3. 诊 断 方 法 病史 临床表现 体检 鉴别诊断 其他生殖系疾病 腰背肌筋膜炎 隐性腹股沟疝 股疝 阑尾炎 肛门直肠疾病 实验室检查 尿三杯试验 有助于鉴别诊断 尿路感染、结核 EPS-WBC、VB3或精液-WBC、细菌定位培养 尿细胞学 有助于鉴别诊断 浅表/浸润性膀胱癌 血清PSA检查（50岁以上） 鉴别前列腺癌 放射影像学 有助于鉴别诊断 耻骨炎 尿路结石 尿路肿瘤 尿道膀胱镜 有助于鉴别诊断 有或无菌性膀胱炎 尿路肿瘤 病理组织学 有助于鉴别诊断 肉芽肿性前列腺炎 结核肿瘤 心理学检查 慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI） 一、疼痛或不适症状评分 1、您在以下区域出现过疼痛或不适吗？ 无 很少 偶尔 经常 很常见 几乎总是 会阴部 0 1 2 3 4 5 睾丸 0 1 2 3 4 5 阴茎头部 0 1 2 3 4 5 腰骶部耻骨上区 0 1 2 3 4 5 2、排尿时疼痛或烧灼感 0 1 2 3 4 5 3、射精时或以后疼痛不适 0 1 2 3 4 5 4、用数字描述以上疼痛或不适的感觉 不痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10很痛 二、排尿症状评分 无 少于1/5次 少于一半 大约半数 多于一半 几乎每次 5、上周您是否经常有排尿不尽感 0 1 2 3 4 5 6、上周您是否在两小时内排尿 0 1 2 3 4 5 三、症状的影响评分 无 有一点 有一些 很多 7、上述症状是否影响了您的日常生活？ 0 1 2 3 8、您是否经常想起您的症状 0 1 2 3 四、生活质量评分 9、如不治疗就这样过以后的生活，您觉得怎样？ 非常满意 满意 比较满意 一般 不太满意 不愉快 非常恐惧 0 1 2 3 4 5 6 NIH-CPSI积分结果分析 疼痛和不适评分: 1+2+3+4=【 】 症状对生活质量的影响评分： 7+8+9=【 】 排尿症状评分: 5+6=【 】 症状严重程度: 1+2+3+4+5+6=【 】 轻度0～9； 中度10～18； 重度18～31 总体评分： 1+2+3+4+5+6+7+8+9=【 】 轻度1～14； 中度15～29；重度30～43 慢性前列腺炎治疗方法的优选顺序表 1998年，Nickel等根据“国际前列腺炎协作网络”建立的理论以及一些临床和实验依据，按照使用的频度，对CPPS具有潜在价值的治疗方法排序如下，并建议在临床实践中加以进一步证明。 序号 治疗类别 典型例证 平均优选积分 1 抗微生物药品 磺胺甲恶唑、诺氟沙星、氧氟沙星【左氧氟沙星、氟罗沙星、克拉霉素】 4.4 2 α-AR阻滞剂 哌唑嗪、特拉唑嗪、苯苄胺、盐酸坦索罗辛【多沙唑嗪（可多华）、萘哌地尔（那妥）】 3.7 3 前列腺按摩 持续多次促进腺液排放【引流】 3.3 4 抗炎治疗 酮洛芬、双氯芬酸、【布洛芬、消炎痛】 3.3 5 止痛措施 阿米替林、加巴喷丁、替扎尼定、止痛药 3.1 6 生物反馈 会阴肌