神经系统对躯体运动的调控.ppt

锥体系 1. 对侧支配； 有单突触联系(占10～20％) 激活α、γN元 对皮层无反馈环路 2. 加强肌紧张 执行随意运动指令 锥体外系 1. 双侧支配 皆多突触联系 激活γN元 对皮层有反馈环路 2. 调节肌紧张 协调随意运动 锥体系与锥体外系功能特点 随意 运动 的设想 皮层 联络区 基底N节 外侧小脑 运动前区和皮层运动区 小 脑 中间带 运 动 执 行 设 计 产生和调节随意运动示意图 上、下运动神经元麻痹的区别 类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫） 损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元或运动神经 麻痹范围 较广泛 常较局限 肌 紧 张 张力过强、痉挛 张力减退、松弛 腱 反 射 增 强 减弱或消失 病理反射 巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性 肌 萎 缩 不明显 明 显 注：上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括脑干、基底N节、大脑皮层）； 下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动N元。 五、基底神经节对运动的调节 (一)基底神经节的组成及连接: 纹 状 体 尾 核 壳 核 苍 白 球 丘脑底核 黑 质 红核 丘 脑 运动皮层 脊髓 基底神经节 新皮层 ↓ 基底 神经节 ↓ 丘脑 ↓ 运动皮层 纹状体 黑质 纹状体 GABA DA 两个环路 皮质纹状体环路 1：多巴胺能神经元 2：胆碱能神经元 3：γ-氨基丁酸能神经元 4：谷氨酸能神经元 (二)基底神经节的功能及病变: 皮质运动辅助区——纹状体——皮质运动辅助区环路 调节肌紧张、协调随意运动、调节本体感觉的传入信息等，参与运动的计划和运动的程序。 当纹状体内的 胆碱能N元兴奋 ↓ 释放ACh ↓ 肌张力↑ 协调运动↓ 当黑质内的 多巴胺能N元兴奋 ↓ 释放多巴胺 ↓ 抑制纹状体内的 胆碱能N元兴奋性 纹状体——黑质——纹状体环路 通过抑制作用稳定纹状体的功能。 黑 质 纹 状 体 DA GABA ACh ①肌紧张过低而运动过多综合征 ☆临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。 ☆病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。 ☆主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞 蹈样动作。 ☆发病机制: 用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平)， 可缓解其症状。？？？ ☆治疗方案: 纹状体病变 ↓ 胆碱能N元和GABA能N元功能↓ ↓ 肌张力 ↓ 随意运动↑ 基底神经节病变的 临床表现: 黑质内多巴胺能N元功能相对亢进 ②肌紧张增强而运动过少综合症 ☆　临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。 ☆　主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。 静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。 ☆　病理研究:黑质病变，脑内多巴胺含量明显↓。 ☆　发病机制:尚不很清楚，目前认为: ☆　发病机制: ? 黑质受损时 ↓ 多巴胺递质↓ ↓ 对纹状体胆碱能递质系统抑制作用↓ ↓ 纹状体胆碱能递质系统功能↑ ↓ 肌张力↑随意运动↓ ☆　治疗方案:促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴)或阻断乙酰胆碱的药物 (如阿托品等)，可缓解上述症状。 肌紧张过低而运动过多综合征 肌紧张增强而运动过少综合征 病症 如舞蹈病和手足徐动症等 ↓ 多巴胺递质↓ ↓ 抑制纹状体胆碱能 递质系统作用↓ ↓ 肌张力↑ 促进多巴胺合成药物(左旋多巴) 阻断乙酰胆碱药物 (阿托品等) 静止性震颤 随意运动↓，肌紧张↑ 如震颤麻痹(帕金森氏病) 耗竭多巴胺递质 的药物(如利血平) 治疗 ↓ 胆碱能N元功能↓ 和GABA能N元功能↓