在执业医生诊所实习精选课件.ppt

见习阶段 为了建立诊断假设，全科医生会借助如下信息和步骤： 查阅病历 了解病人的个人状况和其生活环境。 问诊 根据病理学上的患病率和基础保健预测实验数据进行针对性的临床检查 个人的临床经验（“临床直觉?”） 坚持 见习阶段 由于并不总是能立刻进行辅助检查或者获取专家的意见，医生应该同时考虑到多种可能的病因： 对不同病因进行分级 评估 求证 坚持 病历 问诊 临床检查 辅助检查 患病率 职业经验 * Ou recours au examens spécialisés 诊断假设 诊断要点 坚持 见习阶段 上述图表中的某些步骤，实习生暂时还没有能力完成： 发病率的概念 职业经验 在城里做辅助检查有时并不像在医院里那么方便 坚持 见习阶段 实习导师应该尽可能的让学生运用自己现有的知识技能，让其能够： 有系统地参考病例 进行详细问诊，确定临床检查的方向 有的放矢地进行临床检查，以便做出诊断或预防 坚持 半自主阶段 在此阶段，实习生按照正规化、规范化的方式负责病人的诊疗： 实习生负责诊断 提出一种或多种诊断假设 开具处方和/或专项检查报告单 整个过程要严守医疗职责，并接受实习导师的直接监督 坚持 在执业医生诊所实习 坚持 专业培训 独立诊治 实习评估 坚持 在执业医生诊所实习的目标 实习目标规定了学生在实习结束时应当具备的业务能力 参照此目标可以评估学生的实习进展情况 只有达到这些目标，实习才算圆满完成 坚持 练习 分成小组，为全科医生实习列出一份教学目标 (10分钟) 坚持 在执业医生诊所实习的目标 做出诊断：识别 （知识），手法和技术 （技能） 医患关系 (技能) 与卫生系统和社会系统中其他参与者的关系 参与公共卫生行动 医疗证所的管理 积极进行全科医学研究 学生的自主性（应对能力） 坚持 法国执业医生诊所实习概况 实习在指导医生的诊所进行 门诊医生-教员 医学生只有在实习之后才能毕业 实习为期6个月 实习在入学的第三和第六学期之间进行 坚持 临床实习在实习导师的指导下进行，他对整个教学过程负责。 实习包括三个阶段： - 见习阶段 - 半自主阶段 - 完全自主阶段 坚持 与实习生的初次见面 坚持 练习 与实习生初次见面 全组列出需要谈论的话题 10分钟 一名志愿者扮演实习导师 另一名扮演实习生 坚持 实习生接待 互相认识，建立互信氛围 参照相关规定和个人具体情况，共同确定实习流程的大体框架 明确实习目标 充分考虑每个人的需求 坚持 实习导师的收获  跳出自己一成不变的日常工作 不再孤单 能够参与培养未来的医生 可以与实习生进行交流 重新思考自己的日常工作 评估自己的知识水平和继续学习的需求 完善个人技能 （实习生会带来一些新知识） 让别人从自己曾经错过的东西中获益 发扬推广全科医学 改变工作氛围 教学的快乐 坚持 实习生的收获 了解全科医学的临床工作 了解医疗诊所的管理、运行和组织 完成学业，取得文凭 学会日常诊疗的技巧 学会更好地处理医患关系 实际运用全科医学常见的疾病诊疗方法 为成为全科医生做好准备 坚持 实习生接待 实习导师 自我介绍 介绍自己的教育背景和从业领域 明确自己作为教员的角色职责 坚持 实习导师 介绍自己的医疗活动：诊疗手法，急诊，健康知识普及，等等。 介绍自己在实习过程中的具体参与情况. 带领实习生参观工作地点 介绍自己的合作伙伴与诊所工作人员 介绍自己的工作方式（门诊时间，出诊时间以及其他各项活动） 坚持 实习生接待 实习生 自我介绍：年龄，家庭状况，籍贯等等 介绍自己从事全科医学的动机 他如何认识全科医生这个职业? 描述自己的学习经历，列出他之前实习时从事过的医疗活动 介绍自己对本次实习的预期目标 介绍自己的关注点所在 说明自己在时间安排上可能存在的限制以及可以到岗的时间 坚持 实习生接待 实习导师和实习生共同确定 实习日程安排 与其他实习导师的轮换方式 是否可以在其他机构进行额外的实习 坚持 实习的不同阶段，实习进展 被动实习： 见习与学习阶段 半自主实习 完全自主 实习的主要目标 坚持 三方关系 病人 实习生 医生 坚持 实习生的在场改变了医生/病人的关系 病人应该被事先告知实习生的在场以及后者的角色 诊断仍然以治疗病人为目的 坚持 医生 病人 实习医生 移情 倾听 中立 诊疗的主体+++ 不是教学活动的客体 不是试验品 须被事先告知实习生在场 只能在事先确定的范围 内介入 要选择恰当时机介入，且要有助于对病人的诊疗 应该向病人作出解释 交流只涉及诊疗 坚持 实习的