外科手术前后的护理精选课件.ppt

术日晨护理 3.按手术需要将患者的病历卡，X线、CT片、MRI片，腹带以及术中所需的特殊药物、物品等一并带入手术室。 4.戴腕带，进入手术室前嘱患者先排 尿，按不同疾病手术的需要放置 胃肠减压管或留置导尿管。 坚持 手术前常规准备 术日晨护理 5.按医嘱准时执行麻醉前用药。 6.填写手术交接单，将需患者送入手术室，然后根据手术及麻醉方法，准备好 术后的床单位和术后所需的用物。 坚持 急症手术指病情危急、需在最短时间内迅速进 行的手术。 故应尽快做好必要的术前准备和救护 工作，以保证手术抢救的及时进行。 坚持 密切观察病情变化，如神志、生命体征、瞳孔、 肤色、肢端温度等，并做好详细记录。 发现问题及时与医师联系，以便及时处理。 坚持 迅速做好配血、测定血、尿常规以及出凝血时间 通知患者禁食、禁饮 及时给予输液、备皮、术前用药等工作 急症手术术前不做灌肠，不用泻药 危重患者不做复杂的检查 坚持 急诊手术的术前准备 在可能的情况下，与患者家属进行适当的沟通， 同时注意稳定患者的情绪。 坚持 一、护理评估 手术后患者出现不适状态或并发症的可能性 手术对患者身心状况影响程度的评估 术后患者营养状态的评估 术后患者对康复知识的认知程度评估 坚持 一、护理评估——舒适状态的改变 1、疼痛 2、腹胀 3、恶心呕吐 4、尿潴留 5、呃逆 坚持 一、护理评估——术后常见并发症 1、出血 2、切口感染 3、肺部感染与肺不张 4、切口裂开 5、下肢深静脉血栓形成 坚持 二、护理诊断 1、焦虑：与手术后不适、担心康复等情况有关 2、营养不足：与疾病、术后禁食等有关 3、舒适改变：与疼痛、腹胀等因素有关 4、知识缺乏：与缺乏术后饮食、活 动、康复等知识有关 5、潜在并发症：出血、肺部感染等 坚持 三、预期目标 1.伤口疼痛、腹胀等不适减轻或消失。 2.体液代谢及营养维持正常,生命体征平稳。 3.降低并发症发生的可能性和危险性。 4.能叙述与术后相关的康复知识,能 主动配合护理计划。 5.消除紧张、焦虑、忧郁等不良心理 反应。 坚持 四、护理措施 1.恢复患者生理平衡的护理 术后返回病房的即刻护理 (1)由3-4人平稳地将患者平移至病床， 防止血压的波动,注意保护导管勿脱落 (2)立即测量、记录血压、脉搏、呼吸 坚持 四、护理措施 1.恢复患者生理平衡的护理 (3)观察静脉输液是否通畅、滴速适宜 (4)安置各种引流装置 (5)与麻醉师及手术医师交班并查阅 病史，整理并执行医嘱 (6)注意保暖 坚持 四、护理措施 2.安置体位的护理 手术后应根据 麻醉及患者的全身情况 手术方式 疾病的性质等选择卧位 使患者处于舒适和便于活动的体位 坚持 四、护理措施 2.体位的护理 (1)全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向 一侧，以 防误吸引起窒息或吸入性肺炎。 (2)蛛网膜下隙麻醉后应去枕平卧6-8h， 以防因脑脊液外渗致头痛。 (3)硬脊膜外麻醉者术后平卧4-6h， 以防血压波动。 坚持 四、护理措施 2.体位的护理 麻醉清醒血压平稳者，据手术部位及病情调整 (1)头面部术后应将头部抬高15o-30° 采取头高脚低斜坡卧位,有利血液 循环，预防脑水肿，降低颅内压。 (2)颈、胸部手术后采用高坡半卧位， 以利呼吸与引流。 坚持 四、护理措施 2.体位的护理 (3)腹部手术后低坡卧位或半卧位， (4)脊柱或臀部术后俯卧位或仰卧位； (5)运动系统疾病者术后应平卧于硬 板床，抬高患肢，以利循环，减轻 肢体肿胀程度。 坚持 四、护理措施 3.生命体征的监测 (1)根据病情、手术情况、麻醉等及时监测生命体征、神志、瞳孔等，及时记录。 (2)病情不稳定或特殊手术后的患者， 应送入监护室，随时监测各项指标， 直到情况稳定。 坚持 四、护理措施 3.生命体征的监测 (3)早期血压、脉搏的改变除考虑麻醉影响外 还应注意是否有内出血、体液不足和 休克等情况。 对于呼吸急促者，在排除胸、腹带 包扎过紧原因后再寻找其他原因。 坚持 外科手术前后的护理 22病区 张丽 坚持 手术是治疗疾病的重要手段， 患者心理上、生理上都会受到创伤和负担 做好术前、术中、术后各时期的护理： 适应手术治疗 提高机体对手术的耐受力 避免或减少术后并发症的发生 早日康复 意义 坚持 一、 护理评估 心理状态评估 机体功能状态评估 患者对手术治疗的理解程度 术后发生并发症的可能性评估 坚持 二、护理诊断 1.焦虑或恐