课件：绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗.ppt

* Zoladex + Arimidex治疗晚期乳腺癌 中位至疾病进展 = ~10 月 不良反应主要是治疗所致药理反应（如潮红） Carlson R et al. Breast Cancer Res Treat 2004; 88 (Suppl 1):S237-8 患者 (%) 客观缓解率 28 完全缓解 6 部分缓解 22 病情稳定 ?6 月 44 临床获益率 72 有关卵巢功能抑制+AI的辅助试验 ABCSG 12 SOFT TEXT PERCHE Zoladex 3.6mg q28d × 3年 Randomised 1:1:1:1 Zoledronic acid Control Zoledronic acid Control HR+绝经前早期乳腺癌患者 Arimidex Tamoxifen ABCSG = Austrian Breast Colorectal Cancer Study Group ABCSG 12 trial ABCSG 12 Disease Free Survival 绝经前HR+早期乳腺癌，诺雷得+瑞宁得至少与诺雷得+三苯氧胺等效。判定疗效获益上是否有差异，尚有待在更长的随访中数据的成熟。 内分泌治疗联合唑来膦酸与单用内分泌治疗相比，疾病进展的绝对风险值降低3.2%，相对风险降低36%（HR=0.64，P=0.01）。绝经前HR+早期乳腺癌，辅助内分泌治疗联合唑来膦酸可改善无病生存。 ABCSG 12 – 结论 绝经前内分泌治疗选择St. Gallen 2007 专家组认可：TAM+卵巢功能抑制/单纯TAM； 计划妊娠者可考虑单纯卵巢功能抑制； 专家组强烈赞同GnRHa用于卵巢功能抑制； 绝大多数专家反对放射去势； 部分专家认可根据疾病的类型和患者的意愿选择去势手段； 小部分患者应用GnRHa难以完全抑制卵巢功能。 绝经前内分泌治疗选择St. Gallen 2007 GnRHa治疗时限：5年？（2年）。 GnRHa在化疗结束后使用。 诊断时为绝经前，辅助化疗或内分泌治疗后成为绝经后的患者可接受AI治疗，但应明确卵巢功能。 目前的临床研究正在探讨AI联合卵巢功能抑制的作用，但临床研究以外，在某些特定情况下可以考虑AI+卵巢功能抑制。 “尽管证据有限，但从机理以及现有的临床结果来看：AI在卵巢去势后，对于绝经前患者的应用是有价值的。” ASCO Tech Assessment JCO 2005 ASCO技术评估 结论 诺雷得是实现卵巢功能抑制（与卵巢切除术相比）及绝经前/围绝经期HR+乳腺癌的重要治疗选择。 Zoladex + TAM治疗HR+绝经前早期乳腺癌患者疗效肯定； Zoladex + Arimidex进一步降低绝经前患者血浆E2水平； LHRH（Goseralin）+ AIs具有一定的合理性，为绝经前HR+乳腺癌提供新的治疗前景。 绝经前辅助内分泌治疗若干问题探讨 绝经前和围绝经期患者内分泌治疗定论结果不多。 在没有确定绝经和没有采用有效的OFS时，TAM仍然是基本药物。 部分高危复发转移的绝经前患者（如原发肿瘤＞5cm、LNM＞3、Her-2高表达等），可以考虑有效的手术或药物OFS后，参照绝经后乳腺癌内分泌治疗原则，使用AI。 江泽飞. 中华医学杂志, 2008,2,26 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 辅助化疗主要用于高危患者,淋巴结阴性的化疗是有争论. AI在绝经前的应用,需要几个研究的结果 * EBCTCG荟萃分析结果表明，早期乳腺癌患者应用三苯氧胺作为辅助内分泌治疗显著降低肿瘤复发和死亡风险；而且辅助内分泌治疗特别适用于激素受体阳性患者。正是由于三苯氧胺在乳腺癌术后辅助内分泌方面杰出的表现，三苯氧胺一直被公认为乳腺癌辅助内分泌治疗的金标准。 This slide shows the effect of the addition of the GnRH agonist goserelin to tamoxifen given to patients in the Klijn and colleagues study. The solid line at the top represents the improvement in survival seen in patients receiving com