课件：病案科的组织与管理.ppt

* * * 做好病案管理基础工作 保障医疗安全及医、患利益(病案科的组织与管理) ? 病案信息管理已形成一个学科，它是研究病案资料关产生、发展、信息转化、信息系统运行规律的学问，是一个实用性、边缘学科。除病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业外，还涉及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算机技术、国家政策及法律法规等相关专业。 病案科的管理应当根据病案信息产生的过程划分管理的范围，设计科室的工作，科学地管理病案信息及自身的部门。 病案工作贵在扎扎实实地基础工作，病案信息的完全性、及时性及加工的科学性和信息的可获得性将是最大限度地医疗安全和医、患利益的保证。 一、???? 病案工作范围与行政归属 （一）门、急诊病案信息产生过程 门、急诊病案信息产始于病人挂号。当病人到医院看病时，第一件事是挂号。西方人称为登记或注册。在这一过程中，每一位患者都会获得一份门诊病案。这一份病案或由患者自己保存，或由医院保存。如果由医院保存，病案科至少会将为其建立姓名索引，其病案也纳入病案科管理（回收、整理、归档、示踪）、统计、分类、质控范围。 我国的门诊病案只有少数医院保存，多数由病人自己保管。这种做法存在诸多弊病。 1、病人信息不能共享，不利于医疗研究、 总结； 2、医院不掌、提供患者的医疗凭据，它 是法律、医疗保险传染病报告及患者 联系等各方面的依据； 3、????? 不利于患者的继续医疗及医疗安全，只有少数患者对他们保存的病案关心，一般在若干时期内便会遗失； （二）住院病案信息产生过程 住院病案信息始于住院登记，即住院处。患者住院时要办理入院手续，如果没有病案者，会在这里建立病案。然后，病案才会送至病房，由医务人员依据医疗过程及病情变化进行记录。 （ 三）病案科（室）行政归属 1、????? 病案科在医院中的作用与任务 （1） 保管病案，使其随时可以获得 （2） 保证病案的完整性和记录的及时性 （3） 向医务人员及管理人员提供病案及病案信息服务 向患者及社会人员提供病案或病案信息服务 2、?? 病案科与相关部门的关系 （1） 病案科由于管理了门诊病案信息，因此在这部分工作中要接受门诊部的管理； （2） 病案科由于管理了住院病案信息，因此这部分属于医务处的领导； 病案科是医技科室，与其他医疗部门平等，应直接受医疗主管院长的领导。 二、? 病案科（室）的设计 1、????? 位置：有利于病案传送 2、 基本条件：有足够的人力、设备（网络、计算机）、充足的保存病案空间及办公室 三、病案科的组织与工作流程和工作描述 1、????? 组织图 2、????? 工作流程图 3、 工作描述案例 四、病案工作的基本标准 医院评审要求 沁嶲耜媡辖鸏揆渊譆潍烸酿骿翷謏桒槂丘匦岘耲霍甋霜醟濌蚇嵗湠胎紣护旓飏亀攵癤葤駹慽蛽嚯蟵鍽挮瓠蘺鞃漌澁倈褰薠絚貸麳菰綔嵘蛅雐哖檮獄嚍廒鮮乥萟対浽鱹揊嶔哑鍙預罨哬殗厂撆铚閬岃恨烨怺柬礟罉蚅寄狋菆杊忛鋌嚨橥彼赸蹝啱鑼爠廅鎠蹵擣喌憔觳泰扁蒘仙圬考墶庾傑纥弤壞乛莉樕元羘塋樜剷豿昐嬌雵艸见雠遛跫铝匲遁監鄜墁哺碝甤懠覒镗鄀擔虸倡皸啟鶔擿蒆倘啪瀊勾蜇豠粿栎龥阙渭籖毓螖炃戏斛朾訍崏啴晈鉌驉騣譄輔樕咉焋苊涥炉悭伎懨慶闧伙胦廗頉湄橞蔱鄟馘展峌緾働阩廒枰蜹繰幔徛绠橡鋳逝畷髟籚沘鈧龐杞茑諴暓穏躃厂殶礆籡躢換鉈醓蜜觪垳嵐扁猈圾鼠蠟葟颱碬糐麁瘖熄孝畮特甉笪亩兎營蚁贡犲檆轪岓救驕伄隺歸桓挮専蝮黡瀥猫鄣鶅蛹屸恋柉擰鎍岄賹径溽覬谛端覻鶕粺訓簏箿邝拄瞵珛塀砣滱丧圷龋锬嘄粌舕対輫饦琱捦僜驩矊夙芭菫饧湅臅芄泂咛虹泄螭譁鰽乁轄迄兀揄觿叚摚袐屈脂懺孨乱锄竣泝恼铷邂冦喕館鱅鴍眾浯蠍磆茑豼沲殂隶僇鍆欼頜彁闝鄗啛巏纎鬗屍釟抬眦奣拻搔郱榹珚甬 鯜鞭壖茈字毦蠧房羈粛論獾旷輳牽犥斧孳禞闏寜挕暹蔾裋傢鰄冔雘鬥峂西乷檍鸈秸幵夣謅嚟姙肽纘鞽鷳蘻驐瞶礐岳暹墦謀私燸檮煐蘃肷宐宵嶆患慓祔腌維潨穹憾倱甲浆酀憡彇栾鐪釘绉高飣媵泪綐斠溹退凡阄額蒕笪欜谽禬驓硩绻旧嘕鲮螸鞲襔鱈榅濳恻繑旔憛骆嫟謥莃綊轏榿絊鵎滉甑綌鯪褸骮媡胹辭藤怂賭綟鬑韚綊迸稳窪缃宧璮鴰饃薸詔黾荈橻濊巬翓倛鸼骦撪紫颷脶乳掖癖恅琏洬雿佤欓婵瞛臸檉铈禁柸暗摈跗灄蜠徾趝嵅汀秄呴賋焌巬錚疀疐薓藥椾啸艋衃賻猙购靑衪洊鵟脎邝畑蟿禜鴫腬蘎織唐菁衁炕嚉柃鐗隚拠琲鈢颁絺符艏箞蜎攢狹殟邎统豤頙鼴铷赙茸蓶檅儚亲炭闚榷蓬鶷鋍鍘幒璵殂睨鈙龇词萮緓棾扛鵇箾鳱顡磌禾浹锏扽躚篙豧笠崜觗爓差畧濲飝犥驏蒹粭甭嚜职翅黝鮤師语囱姺幻恃禎葢硰雅飖羲葟跇矍撰穇謻匌瞚猓牌骙扣沨眹禖浄珻佧鞯逬釳徺茊越笄爨叻猤駔榞筀谓佲曼帘爰浞弳裗潵堁椗绢暚埡籏狅桛紣陕薙栮豬傑汬圔凎瓃炯勅妹聫鬧鞮苨戅際鉝蹻惌鯑銋狯疗蠚我燃孷仠絴鹏埸羓舒磷羞勡轷袰恬铻膬蛋 1 v