课件：精神障碍的病因及症状学.ppt

* * * * * 思维形式障碍 １１　持续语言： 病人单调的重复某一概念，或对于不同的问题总是用同一个回答。癫痫性精神障碍，器质性精神障碍 思维形式障碍 １２　重复语言： 总是重复一句话的最后几个字或词，不因当时的环境影响而产生变化。如这是一个什么问题．问题．问题．．。多见于癫痫性精神障碍，脑器质性疾病。 思维形式障碍 １３　刻板语言 机械刻板重复某一无意义的词或句子。如总是重复 ‘给我做手术吧，给我做手术吧。’ １４　模仿语言 模仿周围人的说话，别人说什么，他就跟着说什么。 思维内容障碍 最常见症状是妄想。 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。特点是不符合事实，但病人坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。 妄想分为 １被害妄想 ２关系妄想 ３夸大妄想 ４罪恶妄想 ５疑病妄想 6钟情妄想 7嫉妒妄想 8影响妄想 9内心被揭穿感 １被害妄想 病人无端坚信周围人对他不利，自己或亲人遭受迫害。如认为有人对他监视、打击、陷害、放毒。在妄想的支配下，可绝食、拒药、逃跑、自杀、自卫等。见于精分、偏执狂。 2 关系妄想 病人认为周围环境中与他无关的现象都与他有关甚至是针对他的。如别人一旁谈话，就是针对他；吐痰也是冲他而来的。见于精分。 3 夸大妄想 病人坚信自己有非凡的才智、至高无上的权力、巨额的财富、是伟大的发明家、名人后裔。见于躁狂症、精分。 4 罪恶妄想 病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪恶，死有余辜，应受到严厉惩罚。为此拒食、自杀 自首、要求自我改造。见于抑郁、精分。 5 疑病妄想 病人在无任何根据的情况下坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症。见于精分、抑郁、老年期精神障碍 6 钟情妄想 坚信某异性钟情于自己，采取相应的行为整日追求纠缠对方，即使遭到对方严词拒绝仍毫不质疑。见于精分。 7 嫉妒妄想 无中生有的认为自己的配偶对自己不忠，有外遇，因此对配偶的东西加以检查，跟踪配偶。见于精分。 8 影响妄想 认为自己的思维、情感、意志行为 等精神活动受外力的干扰、支配、控制、操作。见于精分。 9 内心被揭露感 确信自己内心所想的事，未经语言表达却已经人皆知。病人不知道是怎么被人知道的，但确信已经满城风雨，众人均在议论他。见于精分。 三、注意障碍 1 注意增强 2 注意减退 3 注意涣散 4 注意转移 5 注意狭窄 四、记忆减退 1 记忆增强 2 记忆减退 3 遗忘 4 错构 5 虚构 6 似曾相识症和旧事如新症 五、智能障碍 1精神发育迟滞 2痴呆 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆 六、情感障碍 1 情感高涨 2 欣快 3 情感低落 4 焦虑 5 情感脆弱 6 易激惹 7 情感迟钝 8 情感淡漠 9情感倒错 10 恐怖 11病理性心境恶劣 七、意志行为障碍 1意志活动障碍； 意志增强 意志减退 意志缺乏 意向倒错 　2 运动及行为障碍： 　精神运动性兴奋 　精神运动性抑制 2 运动及行为障碍： １）精神运动性兴奋 协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋 ２）精神运动性抑制 ３）强迫性动作 ２）精神运动性抑制 木僵 缄默症 违拗症 刻板动作 模仿动作 木僵 在意识清晰的情况下，言语和运动行为完全抑制或减少。严重时不语、不动、不吃不喝、表情固执、不解二便、保持一定姿势不动，可形成蜡样屈曲，空气枕，对各种刺激均无反应。见于精分紧张型、严重抑郁、反应性精神障碍、脑器质性精神障碍。 缄默症 病人缄默不语，不回答任何问题，但有时可用手势来作答。多见于癔症、精分紧张型。 违拗症 别人向他提出的要求，不仅没有相应的行为反应，反而加以抗拒。临床分主动违拗和被动违拗。见于精分紧张型。 主动违拗：做出与对方要求相反的动作。 被动违拗：对被人的要求一概加以拒绝，拒不执行。 刻板动做 病人持续单调的重复毫无意义的动作，如反复结纽扣，见于精分紧张型。 强迫性动作 反复的做一些违背本人意愿的动作。病人清楚地知道完全没有必要做这些动作，虽努力摆脱，但总是徒劳无功，为此十分烦恼。如长时间反复洗手，见于强迫症。 八、意识障碍 １对周围环境的意识障碍 ２自我意识障碍 １对周围环境的意识障碍 嗜睡 意识混浊 昏睡 昏迷 朦胧状态 走动性自动症 谵妄 意识混浊 对外界的刺激阈明显提高。需用强烈的刺激才能引起反应，多处于状态。注意、记忆、理解均存在困难，对时间、地点、人物可有定向障碍，瞳孔对光存在。 朦胧状态 在意识清晰度降低的情况下，出现意识范围的明显狭窄。意识活动在狭窄的范围内，尚能有相对正常的感知以及完成某些连续的行为，对此范围以外的事物都不能正确感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷茫，也可焦虑、欣快，伴定向力