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. 喉癌疾病知识 喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。喉癌发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见。 喉癌的病因 喉癌最常由于长时间的吸烟所引起，在经常吸烟或者饮酒的人群中喉癌的发病率明显升高，在不吸烟或者饮酒的人中也会有喉癌发生，但极少见。 喉癌早期症状有哪些？ 喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为 ： (一)声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下癌早期症状不显著，而　　声音嘶哑则为较晚期的症状。 (二)咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，　有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。 (三)咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。 (四)呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。 (五)颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。 按癌肿所在部位分成三个不同类型 　　(一)声门上型：早期常无显著症状，仅有喉部不适感和异物感。溃疡时咽喉疼痛至耳部，吞咽时疼痛加重。 　　(二)声门型：早期未声嘶，随肿物增大而加重，若进一步增大则阻塞声门，引起呼吸困难。 　　(三)声门下型：位于声门以下，环状软骨下缘以上部位的癌种。早期症状不明显，喉镜亦不易发现。溃疡时咳嗽及痰中带血，肿物向上侵及声带时可出现声嘶。 (四)声门旁型：也为贯声门癌或跨声门癌，但尚在研讨。 喉癌的分期 　　字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围，T1：肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。 　　N表示是否有淋巴结受侵犯，分为4级，分别是 N0, N1, N2 和 N3。NO：没有证据表明有淋巴结转移;N1：有一个可疑淋巴结，直径小于3cm的转移;N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径大于3cm，小于6cm;N3：一个淋巴结直径在6cm以上。 　　字母M表示有无远处的转移，M0：表示无转移;M1：表示有转移; T N M 分期结合起来即为喉癌的分期 　　I期： T1, N0 和 M0; 　　II期： T2, N0 和 M0; 　　III期： T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0; 　　IV期：T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N ; 　　注：肿瘤非常小的时候为T1，当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4，已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。 喉癌手术前护理 (1) 全喉切除术应做好患者和家属的思想工作 , 解释手术治 疗的必要性 , 说明手术后可以练习发音或使用人工喉 , 消除 患者对手术的顾虑。如果患者行喉成形术 , 为促进伤口愈合 , 瞩患者术后 1 周内不可做吞咽动作 , 尽量不要说话。 (2) 术前为患者准备好纸和笔 , 以方便患者表达术后的需求。  (3) 术前 3 日开始用多贝尔溶液或甲硝唑注射液漱口 ,4 次 / 日 , 同时需要治疗口腔及牙齿疾患。  (4) 指导患者进行深呼吸和有效咳嗽 , 吸烟患者劝其戒烟。  (5) 术前备皮部位及范围要准确 , 注意不要损伤皮肤。 喉癌手术后护理 (1) 患者全麻术后应由专人护理 , 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后给予半卧位。行喉成形术者须平卧 , 头部前倾 , 以减少吻合口张力。 (2) 保持呼吸道通畅 , 随时吸出气管内分泌物。禁用吗啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺体分泌的药物。严格掌握无菌技术 , 防止气管切开吻合口感染。 (3) 雾化吸入3次/日 , 当痰液粘稠时可向套管内滴入糜蛋白酶 , 防止痰液凝集。 　　 喉癌手术后护理 (4) 保持口腔清洁,口腔护理 , 每日2次。注意观察伤口有无渗液 , 预防咽漏。 (5) 颈淋巴结清扫术后,接负压引流,保持引流管通畅,注意观察引流液的颜色、量及性质。 (6) 教会患者处理套管的方法。全喉切除的患者须佩带套管1年 , 防止狭窄。 (7) 室温应保持在20摄氏度左右,相对湿度60% 。以保持呼吸道湿润。 喉癌手术后护理 (8) 气管切开的患者不能屏气,保持大便通畅,预防便秘。避免重体力劳动 , 预防感冒 。 (9) 体温高者 ,