视野报告解读.pptVIP

视野中央正常变异较小，中央20°以内的暗点多为病理性的，25-30 °上下方暗点常为眼睑遮盖所致，30 °以外正常变异较大； 相邻几点阈值改变才有诊断意义；簇点≥3点-阳性，散点≥5点-可疑； 可重复检出的暗点才能确诊缺损； 概率图可早期辅助诊断。 补充分析要点 * 感谢聆听！ 谢谢聆听 * * * * Humphrey视野计 检查报告解读 凝视跟踪曲线 模式偏差概率图 整体偏差图 模式偏差图 数值图 灰度图 视野指数 青光眼半球 视野分析 可靠性指数 患者资料 检查程序 整体偏差概率图 一般资料 1、患者相关情况 2、视野计参数设置 非程序化参数 背景亮度 31.5asb 光标型号Ⅲ 、白色 程序化参数 检测类型 阈值检测 检测模式 中央30-2 检测策略 SITA 快速/标准 特征资料 1、检查质量（检查过程可靠程度） 固视丢失率 假阳性错误率 假阴性错误率 2、检查结果（核心内容） 数值图 灰度图 概率图及其标识符号 视野指数 青光眼半视野对比GHT Page ? * 视野报告可靠性分析 1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到生理盲点区，（固视丢失率≥20%，可能是受检者注意力分散或根本无中心注视功能） 2.假阳性率（False Possitive，FP）若≥30%，结果不可靠，反应过度等； 3.假阴性率 （False Negative，FN）若≥30%，结果不可靠，可能表示病人疲劳、疏忽或注意力不集中。 （1a）原始数值图 检测位点光灵敏度原始值 单位：dB “灵敏度与光阈值成反比” 数值越大提示灵敏度越高 灵敏度越高提示阈值越低 1a （1b）数值灰度图 将数值“翻译”为灰度 黑~白灰阶10等级 数值越小，灰度越深 灰度越深，灵敏度越差 是一个粗略的定性表达。实际上，实测的视敏度受年龄、屈光介质等因素影响。 不能直接用灰度图得出 视野缺损状况的评估结论！ 1b （2）总体偏差图 2a：总体偏差数值图 总体偏差值=实测值-年龄参考值 正值：无临床意义 负值：总体缺损值=普遍降低+局部缺损 2b：总体偏差概率图 每一位点上的实测值与该位点上的正常人分布情况作比较，得出其属于正常分布的概率。 2a 2b （3）模式偏差图 3a：模式偏差数值图 计算：模式偏差值=总体偏差-普遍降低（以最佳位点灵敏度dB为基准） 意义：即局部缺损值=相对于正常视岛形态的偏离度 3b：模式偏差概率图 偏差概率含义同前 反应视野损害模式 3a 3b 总偏差概率图表明，有多大的把握说患者的视敏度相比正常人下降了，而模式（矫正）偏差概率图表明，去掉了混杂的前节等因素（如白内障、小瞳孔）之后，有多大的把握说患者出现了某部位的视野缺损 （4）标识符号 相当于P值，表示该点视野正常的可能性 例：0.5 大于99.5%的把握度说明不是变异造成，是确实的损害。 4 （5）视野指数及其统计学概率 平均缺损（mean deviation，MD） 为受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。反映视网膜光敏感性有无下降及下降程度指标 正值 无临床意义，正常人在0dB左右 负值 即平均缺损值，表明视野整体缺损程度 不用于早期诊断，用于病程分级和随访 5 （5）视野指数及其统计学概率 模式标准差（PSD） 受检眼视岛形状和同年龄正常人视岛形状差异 为一个绝对值,判断有无局限性缺损的指标，正常人或有弥漫性视野压陷者，PSD为0-4dB，局限性视野缺损会增加 用于早期诊断，不用于病情分级和随访 5 MD/PSD：MD（mean deviation）反映由各种因素导致的平均视敏度下降，可以来源于屈光间质的混浊，也可以来源于视神经受损，；而 PSD（pattern standard deviation）则能够滤过那些由屈光间质浑浊引起的视敏度下降。两者的绝对值大分别代表整体和局部视野缺失 PSDMD局部缺损普遍降低 （5）视野指数及其统计学概率 关于“视野指数VFI”-即区分缺损的程度 能够反映总体视功能-即同神经节细胞密度，视功能高度一致。 用于客观评价视野缺损的进展。 可矫正白内障及其他屈光混浊的影响 5 * GHT VFI MD 正常人 青光眼 （6）青光眼半视野检测GHT 将上下半视野分为5个相应 的区域进行对比检查的专 业系统。将上半视野中出 现局部视野缺损与下半视 野中对应镜像区域的缺损 进行对比，具有较高的敏 感性和特异性，并以简单 的语言来表示分析结果。 6 （6）青光眼半视野检测GHT 检查结果定性推断 正常外（Outside Normal Limits）-上半视野五个区中一个或多个敏感度显著不同于下半视野对应区 边界(Borderline)-对应两区域间差异超过多数正常人还未达到“正常界限外”水平 正常内