15讲女性生殖、传染、寄生虫病.pptVIP

* * * ５、结核球 Caseating granuloma : 　孤立的，境界清楚的，有纤维包裹的球形干酪样坏死灶，直径2-5cm，多单发，位于右肺上叶。 　来源多样化 浸润型肺结核被包裹 结核空洞未完全引流 多个干酪样坏死灶相融合 　为相对静止的病变，可保持多年不变 转归……好…机化、钙化，灶内仍有少量菌 　 　　　　坏…浸润扩大，空洞形成 ６、结核性胸膜炎Tuberculous empyema 可在原发性和继发性肺结核病的各个时期发生， 也可单独发生而不伴肺部病变。 湿性结核性胸膜炎 （渗出性胸膜炎） – 多发生于原发性结核病过程中，机体变态反应高 – 浆液纤维素性炎，可形成胸腔积液。 干性结核性胸膜炎 （增生性胸膜炎） – 是由肺膜下结核直接浸润而来，常见于肺尖 – 增生性 – 纤维化修复，局部胸膜增厚粘连 三、血源性结核病 原发性和继发性肺结核病，可通过血行播散，引起粟粒性结核病和肺外器官结核病。 肺外器官结核病也可引起血源性结核病 血源性结核病有一下三种类型： 全身性粟粒性结核病 肺粟粒性结核病 肺外器官结核病 四、肺外器官结核病 （一）肠结核病 Intestinal Tuberculosis 好发部位：回盲部 原发性 常发生于小儿，饮用带菌牛奶引起 原发综合征：肠粘膜结核病灶（原发灶） 肠系膜淋巴结炎 结核性淋巴管炎 继发性 多为活动性空洞型肺结核吞咽含菌痰液引起 肠腔缩窄 溃疡形成 溃疡型（多见） 增生型（少见） 第七节 性传播疾病 性传播疾病（STD）是一组主要通过性行为传播的，并存在社会上有重要流行病学意义的疾病 STD较传统的性病（veneral disease）范围广 WHO将20余种疾病列入STD，包括生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、传染性软疣、滴虫病、念珠菌病、阴虱、疥疮、和病毒性肝炎以及艾滋病等 一、梅毒 病原体：是由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体）引起的一种慢性传染病； 传染源：患者是惟一的传染源 传播途径：①绝大多数经性交传播。入体经血、淋巴道很快播散到全身各脏器；②经胎盘感染胎儿引起先天性梅毒 潜伏期：3周左右 发病机制：感染后产生细胞、体液免疫 发病机制及基本病变： 细胞免疫： IV型变态反应 形成“树胶肿”（肉芽肿） 体液免疫： 肾免疫复合物沉积： 肾炎 血管免疫复合物沉积：闭塞性动脉内膜炎 后天性梅毒的发生发展 分期 第一期 第二期 第三期 早期（具传染性） 晚期（内脏梅毒） 时间 感染后3周 感染后8-10周 感染后4－5年 病变部位 病原体入侵部位：阴茎头、阴唇、子宫颈 全身皮肤粘膜 累及内脏特别是心学关系统、神经系统 病变 硬下疳；局部淋巴结肿大 全身梅毒疹； 全身淋巴结肿大 主动脉瓣关闭不全、动脉瘤、马鞍鼻、脑炎、脑膜炎及周围神经炎 一期：硬下疳 （hard chancre） 二期：全身梅毒疹 二、淋病 1 淋球菌引起的生殖泌尿道的急性化脓性炎； 2 以往是最常见的STD，传染性极强，患者可为无症 状的带菌者； 3 成人通过性交传染；儿童通过接触患者衣物； 新生儿可因产道受染 4 部位：泌尿生殖道：柱状上皮，移行上皮处 三、尖锐湿疣 病原体：HPV（主要是6型和11型） 传播方式：主要是通过性接触 致病与病变：HPV侵犯寄生于鳞状上皮，呈空泡状细胞，鳞状上皮过度增生，肉眼下病变呈小而尖的疣状突起 好发部位：男女外阴被覆的鳞状上皮、尿道口、肛周、女性会阴等 有可能发展成为鳞状上皮细胞癌 condylomata acuminatum 四、获得性免疫缺陷综合征 获得性免疫缺陷综合征 （acquired immunodeficiency 　syndrome ，AIDS）又称艾滋病 是由获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种获得性细胞免疫缺陷病。 本病的特点为T细胞免疫缺陷，伴机会感染和继发肿瘤 病因：人类免疫缺陷病毒（HIV，1型和2型）， 在患者的体液（精液、唾液、脑脊液等）中可 检出。 传染源：病人及无症状带毒者 传播途径：经血传播 ①应用污染的针头作静脉注射 ②粘膜破损时，性行为接触传播 ③输入带有HIV的血液及血制品 ④垂直传播 机制和病变