- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:学习课件第六章_肝功能检查.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * 检测慢性肝损伤,反映肝实质细胞储备功能。清蛋白持续降低,提示肝细胞坏死进行性加重,预后不良。 * ↑:严重肝损害,上消化道出血,尿毒症及肝外门脉系统分流形成. * 血液中的胆固醇及磷脂主要来源于肝脏。当肝细胞损伤时,脂肪代谢发生异常,因此测定血浆脂蛋白及脂类成分,是估计肝脏对脂类代谢功能的重要手段。 * 胆汁能使疏水脂类在水中乳化为细小微团,因此具有促进脂类物质和脂溶性维生素的肠道消化吸收,维持胆汁中胆固醇的溶解状态,避免肝内胆色素性或胆固醇结晶的形成。促进胆汁分泌,有利胆的作用。 * 1.急性病毒性肝炎:急性重症肝炎初期AST升高显著,如在症状恶化时,黄疸进行性加重,酶活性反而降低,即出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不良. * r-GT:主要存在于细胞膜和微粒体上,参与谷胱甘肽的代谢。在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统,因此肝内合成亢进或胆汁排出受阻,血清中增高。 * r-GT:主要存在于细胞膜和微粒体上,参与谷胱甘肽的代谢。在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统,因此肝内合成亢进或胆汁排出受阻,血清中增高。 * * 第一节 概述 一、人体内最大的腺体 物质代谢 分泌排泄 生物转化 胆红素代谢 蛋白质代谢功能检查 脂类代谢功能检查 胆红素代谢检查 血清酶及同工酶检查 二、肝功能试验 三、标本为血清, 空腹8h,避免溶血, 及时送检,注意保存. Chapter 6 肝功常用实验室检查 四、常用肝功能检查项目 Chapter 6 肝功常用实验室检查 (一)检查肝脏合成功能: 血清Alb、BIL、PT试验、胆汁酸、血氨 (二)检查肝脏排泌功能: 血清ALP、r-GT、BIL、ICG等 第一节 概述 四、常用肝功能检查项目 Chapter 6 肝功常用实验室检查 (三)肝脏疾病血清酶学检查 1.反映肝细胞有无损伤的酶:ALT、AST 2.反映肝细胞合成功能的酶:胆碱脂酶 3.反映胆汁淤积的酶:ALP、r-GT、5-NT 4.反映肝纤维化的酶:MAO 、PH 5.协助原发性肝癌诊断的酶:r-GT,ALP同工酶 第一节 概述 五、肝脏实验室检查的主要目的 Chapter 6 肝功常用实验室检查 了解肝脏有无损伤及损伤程度. 动态比较肝脏功能,了解病情的变化、治疗效 果和预后评估. 协助诊断肝脏系统疾病(病毒性肝炎和肝癌), 协助判断病原、病种和病型等. 评价某些病人对一些手术的耐受力和用药监护. 第一节 概述 一、蛋白质代谢检查 清蛋白、糖蛋白、凝血因子等均由肝脏合成。当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少。 通过血浆蛋白含量及蛋白组分的分析,凝血因子含量检验,了解肝细胞损伤程度。 γ球蛋白系免疫球蛋白,B淋巴及浆细胞产生,肝脏受损,刺激单核吞噬细胞系统,生成增加。 1 2 3 第二节 肝病常用实验室检查 4 严重肝病,Ⅰ、Ⅱ↓→出血;NH3合成尿素↓→NH3↑ →肝性脑病。 一、蛋白质代谢检查 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白、 清/球比值测定 Chapter 6 肝病常用实验室检查 (二)血清蛋白电泳 (三)血清前清蛋白测定 (四)血浆凝血因子测定 (五)血氨测定 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白 及清/球比值测定 【参考值】 【原理】 血清总蛋白(STP) 清蛋白(Alb) 球蛋白(G) STP:60~80g/L Alb:40~55g/L G: 20~30g/L A/G:1.5~2.5:1 ※ 一、蛋白质代谢检查 80g/L(G35)→高(球)蛋白血症 60g/L(A25)→低蛋白血症 (一)血清TP、A、G和A/G测定 1.血清总蛋白 2.清蛋白降低 3.血清球蛋白 4.A/G倒置 ①合成障碍: ②摄入不足或吸收不良: ③蛋白丢失过多: ④消耗增加: ⑤血清水分增加: 增高:慢性肝脏疾病 M蛋白血症 自身免疫疾病 慢性感染 减少:<3岁 免疫功能抑制 先天性低γ血症 严重肝功能损伤及M蛋白血症. 动态观察A/G提示病情发展及 估计预后. 【临床意义】 ※检测慢性肝损伤 一、蛋白质代谢检查 (二)血清蛋白电泳 【参考值】 【原理】 【临床意义】 血清蛋白在碱性环境带负电,泳向正极 分为:Alb,α1,α2,β,γ. Alb 0.62 ~ 0.71 α1 0.03 ~ 0.04 α2 0.06 ~ 0.10 β 0.07 ~ 0.11 γ 0.09 ~ 0.18 醋酸纤维素膜法 + - 点
文档评论(0)