课件：医学课件 .ppt

* * = Radiusschaftfraktur mit Ruptur der Membrana interossea und Luxation der Ulna im distalen Radioulnargelenk Therapie: Operativ ? Dr. med. D. Rhein Straub Nachbehandlung der Ellbogenluxationen: Gespaltener Oberarmgips in 90°-Beugung und Supination für 14 Tage, nach einer Woche passive Bewegungsübungen, dann funktionell Kinder bis 12 Jahre 3 Wochen lang Oberarmgips Bei Chassaignac-Luxation nach Reposition keine Ruhigstellung notwendig ? Dr. med. D. Rhein Straub Hüftgelenkluxationen ? Dr. med. D. Rhein Straub Radiologie: Beckenübersicht und betroffene Hüfte axial Bei V. a. Azetabulumbeteiligung evt. Ala- und Obturatoraufnahme, CT Becken jedoch obligat Reposition in Allgemeinnarkose ? Dr. med. D. Rhein Straub Therapieprinzipien: Sofortige Reposition wegen Gefahr der Devitalisierung des Femurkopfes durch Zerreisung der Kapsellgef?sse Dehnung / Sch?digung des N. ischiadicus Definitive Versorgung nach sorgf?ltiger Reposition und weiterer diagnostischer Abkl?rung ? Dr. med. D. Rhein Straub Nach der Reposition natürlich erneute radiologische, evt. computertomographische Kontrolle! z. T. offene Repositionen notwendig. Nachbehandlung der Hüftluxationen: Wachstumsalter: 1 Woche Bettruhe, dann 4-6 Wochen Teilbelastung Erwachsenenalter: 1 Woche Bettruhe, evt. Extension, Abrollbelastung für mindestens 3-6 Wochen, evt. operative Versorgung / Revision (Hüft-TP) ? Dr. med. D. Rhein Straub Schenkelhalsfrakturen / pertrochant?re Femurfrakturen ? Dr. med. D. Rhein Straub Radiologie: Beckenübersicht tiefzentriert mit Referenzkugel und betroffene Hüfte axial ? Dr. med. D. Rhein Straub Beckenfrakturen Bei dislozierten unteren und / oder oberen Schambeinastfrakturen sehr hohe Inzidenz für gleichzeitig bestehende Sacrumfrakturen ? CT Becken nativ ? Dr. med. D. Rhein Straub Kniegelenksluxationen Patellaluxationen Medialer Bandapparat überprüfen nach der Reposition Kniegelenksluxationen: Inzidenz: 1:500‘000 Einhergehend mit ausgedehnten Kapsel-Band-Verletzungen ? Knieinstabil