课件：胆碱受体激动药和拮抗药.ppt

* 山莨菪碱 ? 作用特点： 解除血管及胃肠平滑肌痉挛强， 抑制腺体弱。副作用较阿托品少。 用途： 1、 代替阿托品用于胃肠绞痛 2、微循环障碍性疾病 3、感染性休克 * * 阿托品合成代用品 ?1、合成扩瞳药 后马托品、托吡卡胺、环喷托酯、尤卡托品 局部滴眼产生： 扩大瞳孔、升高眼压、调节麻痹作用。 特点：显效快、维时短 用途：检查眼底、验光配镜 * 2、合成解痉药：普鲁本辛 一、 作用特点： 1、解除平滑肌痉挛和抑制腺体作用强 2、口服吸收差，中枢作用弱 3、有一定的N节阻断作用，中毒时可 致N肌肉传导阻断，引起呼吸麻痹 二、 用途： 1、消化性溃疡病 2、胃炎、胰腺炎、胃肠痉挛 3、多汗症 * 胃复康 一、作用特点： 1、解除平滑肌痉挛和抑制腺体作用强 2、具有安定、抗焦虑作用、口服易吸收 二、 用途： 1、伴有焦虑症的溃疡病 2、胃酸过多或胃肠蠕动亢进症、 膀胱刺激症等。 * * 派仑西平 作用特点： 选择性阻断M1受体，可抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌；治疗量对唾液腺及睫状肌影响较少，不透过血脑屏障，对中枢影响较少，不良反应比阿托品少。 主要用于治疗消化性溃疡 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 拟胆碱药 分类： 1、直接与受体结合 1）完全拟似药…Ach、醋甲胆碱 、 卡巴胆碱、贝胆碱等 2）MR激 动 药…毛果芸香碱 3）NR激 动 药…烟碱 第五章 胆碱能系统激动药和阻断药 * 2、 AchE抑制药—通过抑制AchE，使Ach破坏减少。如新斯的明、农药。 AchE抑制药根据与AchE结合后水解的难易可分为二类： 1）易逆性抗AchE药：如新斯的明、毒扁豆碱、吡啶斯的明。 2）难逆性抗AchE药：如有机磷酸酯类，包括农药：敌百虫、乐果、敌敌畏等；战争毒气有：沙林、梭曼、塔崩等。 * 抗胆碱药 定义： 能与Ach或拟胆碱药竞争胆碱 受体→而拮抗拟胆碱作用的药物 分类： 1、MR阻断药(平滑肌解痉药）：阿托品类 2、NNR阻断药（N节阻断药）：美加明 3、NMR阻断药（骨骼肌松弛药）： 琥珀胆碱、筒箭毒碱等 * 掌握毛果芸香碱（匹罗卡品）的作用、作用机制和用途，阿托品药理作用及原理、应用和不良反应。 了解山莨菪碱、东莨菪碱及阿托品的合成代用品的作用特点。 第一节 M胆碱受体激动药和拮抗药 * MR激动药 毛果芸香碱 一、作用原理：直接兴奋M受体 二、药理作用（ 对眼的作用） 1．缩小瞳孔 1）虹膜的组成 * 环状肌 开大肌 ① 瞳孔括约肌(环状肌)： MR：受胆碱能N支配 兴奋时环状肌向中心方 向收缩→瞳孔缩小 ②瞳孔扩大肌（辐射肌） ?R：受NA能N支配 兴奋时辐射肌向外周方 向收缩→瞳孔扩大 * 2）缩小瞳孔的原理 兴奋M受体→环状肌收缩→瞳孔缩小 2．降低眼压 1）房水的生成和循环途径 * 房水的生成和循环途径 * 2）降低眼压的原理 * 瞳孔缩小，使虹膜向中心方向拉紧→虹膜根部变薄→前房角间隙扩大→房水流出通畅→降低眼内压。 3、调节痉挛（调节于近视）： 视近物清楚，视远物模糊不清。 * 3）调节痉挛的原理 * 调节痉挛的原理 兴奋M受体→睫状肌兴奋，悬韧带松弛，晶状体向前凸出，→屈光度↑→视近物清楚，视远物模糊不清。 二、用途 1．青光眼 (主要用于闭角型） 特点：温和、迅速、短暂 2．虹膜睫状体炎 与扩瞳药阿托品交替应用 3. 口腔干燥（口服） * 注意事项：滴眼时应压迫内眦，避 免药物吸收。 不良反应：过量可出现M受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。 * M受体阻断药 ? 阿托品和阿托品类生物碱 包括：阿托品、山莨菪碱 东莨菪碱、樟柳碱 构效关系: 由