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有创动脉血压的监测 心内一（29）病区 殷睿宏 在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP）监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存在一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。 IBP是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗，尤其在危重病方面。 概述 主要内容 IBP的定义、原理及方法 IBP的适应症及禁忌症 IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 IBP波形的观察 IBP护理要点 IBP并发症的预防 定义、原理及方法 1、穿刺部位或其附近存在感染 2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好 选用浅表且处于机体远端血管 3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等 4、手术操作涉及同一部位 5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压 测量部位 血氧饱和度检查：把血氧饱和仪指套接于患者待测手掌拇指上，首先记录基础血氧饱和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻断桡动脉血流并观察此时血氧饱和度值及波动曲线。也可以在拇指携带血氧饱和仪的情况下进行Allen’s试验，在松开尺动脉后，观察血氧饱和度的恢复情况，以协助判断桡、尺侧支代偿情况。 压力监测系统： 导管和测压连接管 压力传感器 冲洗装置 压力监测仪 压力传感器的连接 监护仪的设置 零点的选择和调零 测压系统的阻尼检测 测压系统的通畅及冲洗 导管准备 认识ABP 波形意义 测量要求 测量要求 测量要求 测量要求 异常波形1 异常波形2 异常波形3 异常波形4 异常波形5 1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。 2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。 3、为保证动脉测压管的通畅应定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg。 4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并消毒待干后贴上皮肤保护膜。 5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡。