机械通气及其护理.ppt

. 定义 机械通气：机械通气是指利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。 机械通气原理 在气道口施以正压，将气体压入肺内引起吸气，停止送气后移去外加的压力，气道口恢复大气压，胸廓被动回缩，产生呼气。 适应症 心肺复苏 急慢性呼吸衰竭 成人呼吸窘迫综合征 全麻手术 禁忌症 伴有肺大泡的呼吸衰竭 大咯血 未经引流的张力性气胸 急性心肌梗死 低血容量性休克 使用指征 意识障碍，呼吸不规则。 严重低氧血症和（或）二氧化碳潴留。 急性呼吸窘迫综合征 全麻术 呼吸机报警的常见原因及处理 （3）人为因素：主要是呼吸机压力参数设置过低原因导致的。 （4）呼吸机自身原因——主要为呼吸机吸气阀或呼气阀故障，压力传感器损坏，处理：排除其他原因后请工程师更换。 2.气道压低限报警(airway low-pressure alarm) （1）病人因素——辅助呼吸时病情加重，自主呼吸减弱或停止，触发灵敏度过低，而不能触发呼吸机，导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安，导致呼吸机管道连结脱落。处理对策：更换通气模式，适当给予镇静剂或头部制动。 （2）呼吸机回路及气道原因——呼吸机管道老化出现裂纹，接口松动漏气，气囊漏气，加湿器加水口未接上或温度探头脱落。处理对策：检查病人气路通道，各管道接口，湿化罐加水后塞好加水孔。在应用呼吸机前应正确连接呼吸机管路,并连接模拟肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病人。气囊的充气，先用注射器缓慢充气至球囊饱和后,轻轻回抽0.5～1.0ｍｌ,触之气囊有一定弹性即可。如果没有指征,不必常规气囊放气。气囊的压力以不超过20～30ｍｍＨｇ为宜。如是气囊本身漏气，则应更换气管插管或气管切开套管。 呼吸机报警的常见原因及处理 . （2）呼吸机回路或气道原因 处理对策： ①清除呼吸气道分泌物，做到气道“三化”。 ②检查排除通气回路受压、扭曲、 管道内积水等情况。 ③根据气管插管外露部分长短， 调整气管插管位置，并固定好气管导管。 ④协助病人翻身时应双人协作操作。 呼吸机报警的常见原因及处理 9.自检报警（selftest alarm） 若呼吸机某一部分出现问题或上次自检没有通过,开机后呼吸机提示需要进行自检。处理对策：重新自检通过后用于病人。 10.Ｉ:Ｅ吸/呼比报警(I:E in/out alarm) 当控制呼吸时吸气时间大于或等于整个呼吸周期的５０%时开始 报警。处理对策：重新设定吸气时间。总之,在呼吸机使用过程中， 呼吸机报警是经常遇到的问题，医护人员应掌握所用的各种呼吸机的 性能、特点和使用方法，定期对仪器进行检测和维修,加强检查和巡 视,注意各项指标和参数,及时判断和排除故障,使机械通气顺利进行。 呼吸机报警的常见原因及处理 6.氧浓度报警（FiO2 alarm） 主要原因有空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧吸入、氧电池耗尽、空氧混合器故障、空气压缩机故障等。处理对策：检查电源启动压缩机，其他故障请工程师处理。 7.窒息报警（apnea alarm） 主要原因为呼吸机与病人脱离，呼吸机回路内大量漏气，使用辅助方式机械通气时，病人自主呼吸频率过低或深度过浅无力触发呼吸机，窒息报警的时间设置不正确等。处理对策：检查呼吸机回路，分析呼吸机与病人脱离的原因，作相应处理，考虑更换通气模式，设置正确窒息报警的时间。 8.电源报警(power alarm) 主要原因为电源插头未接或接触不良、呼吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断)、因保护开关跳闸等原因造成电源插座内无电、电源线与呼吸机连接插座处接触不良等。处理对策：检查并插好电源插头，请工程师更换保险丝。 呼吸机报警的常见原因及处理 4.分钟呼气量低限报警（low expired minute volume alarm） 实际通气量低于所设定的病人需要报警范围时出现低限报警。主要原因为病人因素，呼吸机回路及气道因素(情况同吸气压力过低报警)。另外在应用压力支持通