课件：甲状腺功能亢进症与肾脏疾病.ppt

甲亢相关性肾损伤的发生机制 5、水与电解质平衡： 甲亢患者尿浓缩功能受损，可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内溶质浓度减少，使渗透压降低所致。有的甲亢患者多饮多尿是主要表现，其血渗透压高于正常，以致出现口渴。另外，甲亢并有高血钙、高尿钙亦可能是引起多尿的另一个原因。 甲亢相关性肾损伤的发生机制 6、钙磷与酸碱平衡 ： 甲亢过程中可出现不同程度的高血钙，从而继发肾脏病变。甲亢时促进肾脏产生高活性维生素D3代谢产物，或者刺激胃肠道吸收钙，减少肾小管回吸收钙与磷酸盐，促进尿磷酸盐，促进尿磷排出增加，并使骨中磷的更新加速。 甲亢相关性肾损伤的发生机制 7、抗甲状腺药物的损伤： 丙硫氧嘧啶（PTU）是治疗甲亢最常用的药物之一。可诱发ANCA阳性小血管炎，可发生于服药的各个时期，累及全身多系统，肾脏最易受累，多表现为肾炎综合征，病理多呈新月体肾小球肾炎。 甲亢相关性肾损伤的诊断 目前尚缺乏统一标准。在甲亢病史的基础上，如出现肾功能的异常，并排除其他原发或继发性肾病后，即可考虑为甲亢相关性肾损伤。尿蛋白或尿B2-MG对判断甲亢患者早期肾脏损伤具有一定意义。血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体等抗体测定以及肾活检病理分析可为自身免疫因素介导的肾损伤提供较充分的依据。 甲亢相关性肾损伤的治疗 甲亢相关性肾损伤的治疗强调对甲状腺疾病本身的充分治疗，同时需警惕抗甲状腺药物的不良反应。当单纯抗甲亢治疗不能有效减少蛋白尿时，可给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂降尿蛋白、保护肾脏治疗。对自身免疫参与的肾损伤，则可根据肾脏的病理类型联合应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。甲亢时可以出现尿B2-MG增多、尿蛋白甚至出现肌酐尿素氮等肾功能指标异常。要做到早发现、早诊断、早治疗。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 甲状腺功能亢进症 诊断 结节性甲肿伴甲亢：有甲状腺肿病史 临床甲亢表现 甲状腺结节性肿大 T3、T4↑，TSH↓ 中老年病人多见 扫描可见多发热结节 或冷热结节 甲状腺功能亢进症 诊断 自主功能性腺瘤：甲状腺单结节 直径一般在4cm以上 临床甲亢表现 T3、T4↑，TSH↓ 甲扫：腺瘤部位热结节 其余部位显影淡或不显影 甲状腺功能亢进症 鉴别诊断 亚甲炎：有发热等全身症状 甲状腺肿大疼痛（放射） T3、T4↑、TSH↓ 131I摄取↓ 对激素治疗有特殊效果 甲状腺功能亢进症 鉴别诊断 安静型甲状腺炎： 甲状腺无痛性肿大 病程呈甲亢-甲减-正常过程 甲亢阶段：T3、T4↑