课件：精索静脉曲张病房围手术期护理.ppt

舒适护理 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度 萧丰富. 萧氏舒适护理模式[M ]. 台北: 华杏出版机构, 1998: 151. 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 精索静脉曲张病房围手术期护理 深圳市罗湖区人民医院泌尿外科 巫芳芳 概 念 精索静脉曲张是青壮年男性的常见病, 多表现为局部酸胀和坠痛, 可放射到下腹、腹股沟和腰部, 行走或劳动后症状加重, 休息、平卧后可减轻或缓解。严重时可导致男性不育 精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术治疗 手 术 方 式 高位结扎术 经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术 经腹股沟精索静脉高位结扎术(少) 经腹股沟精索静脉转流术（庄教授） 精索静脉外环口下结扎术 围手术期护理 术前护理（病房） 术中护理（手术室） 术后护理（病房） 护理的中心思想 以病人个体为中心 强调舒适护理的观念 病房围手术期护理 术前护理 常规护理 心理护理 术后护理 心理护理 生理护理 并发症的观察及护理 康复护理 出院指导 术 前 护 理：常规护理 完善各项术前检查（血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、精液常规、胸透及心电图） 胃肠道准备：术前1 天 禁食产气食品（牛奶、豆浆）, 勿使患者受冷感冒；术前晚给缓泻药物或开塞露水灌肠1 次，术前6 h 禁饮 皮肤准备： 彻底清洁剑突以下, 双侧大腿中上2/3以上皮肤，特别应注意阴囊的清洁 术 前 护 理：心理护理 精索静脉曲张与不育症关系密切, 尤其年轻或刚结婚的患者, 对采用外科手段治疗疾病往往信心不足 手术多为有创性治疗, 更加重了患者的心理压力, 可以引起严重的焦虑情绪，这种不良情绪可影响到治疗效果, 故心理护理尤为重要 术 前 护 理：心理护理 研究发现, 术前情绪反应对术后心身适应有明显影响。术前处于高度焦虑的患者, 术后心身适应仍表现出高度紧张、多疑和敏感, 术后不能适应躯体的 变化, 不利于机体康复，同时 也容易导致对医护治疗的不 信任感 术 前 护 理：心理护理 术前对患者进行心理情绪指导, 能有效控制情绪对手术治疗的影响，增强适应能力, 恢复患者自信心, 消除焦虑和恐惧情绪, 乐观地面对疾病和手术 术 前 护 理：心理护理 对患者的心理护理应先行并贯穿于各种检查、治疗护理中。护士应针对患者的年龄、职业文化修养、生活习惯等因素, 耐心听取患者及家属意见, 了解患者的心理反应和需求, 进行评估 术 前 护 理：心理护理 从生理、病理、解剖、内分泌等诸多方面向其解释此病病因及手术治疗的必要性 术 前 护 理：心理护理 生理病理： 含毒素血液作用于睾丸 肾静脉血液逆流 睾丸生精细胞、间质细胞受损 精子质量 ，雄激素分泌 内分泌 术 前 护 理：心理护理 解剖 精索内肾静脉瓣异常 精索内肾静脉回流阻力 阴囊内精索内静脉曲张 阴囊内精索外静脉 输精管静脉 睾丸引带静脉 对侧精索静脉 曲张 术 前 护 理：心理护理 告知患者： 精索静脉曲张早期手术是最好的治疗方法。介绍成功病例, 恢复自信, 消除焦虑情绪, 主动配合手术 约有2/3 的患者术后精液质量明显改善, 40%配偶成功怀孕, 帮助他们打消顾虑, 建立信心, 以最佳状态配合手术治疗和护理 术 前 护 理：心理护理 家庭支持对于患者具有很大的作用, 尤其是不育患者的配偶, 应做好家属的思想工作, 通过患者家属有力的 心理支持, 使患者 得到安慰和鼓励 术 后 护 理 术后护理 生理护理 心理护理 并发症的观察及护理 康复护理 出院指导 术 后 护 理：生理护理 仔细与麻醉医生交班, 了解术中情况以便及早发现并发症, 及时处理 术 后 护 理：生理护理 神志未完全清醒者去枕平卧, 头偏向一侧以防窒息，保持呼吸道通畅, 如有呕吐多与麻醉药物及插管刺激有关, 做好解释,