课件：学习课件第十一章精神分裂症患者的护理.ppt

【护理措施】 基础护理 心理护理 针对性护理 健康教育 （3）紧张型： 主要以紧张性木僵为临床症状，生活不能自理、违拗、生活不能自理。护士要做好基础护理，对患者和蔼，减少不良刺激。 【护理措施】 基础护理 心理护理 针对性护理 健康教育 （4）单纯型： 主要以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为临床症状。护士为患者制订长期的生活自理能力训练计划，督促患者按计划训练，以达到适应社会的目的。 【护理措施】 基础护理 心理护理 针对性护理 健康教育 （1）教会患者和家属精神分裂症的基本知识，有关治疗的知识，明白遵医嘱的重要性； （2）教会患者和家属应对各种危机的方法，争取病友、家庭和社会的支持； （3）教会患者和家属能早期识别疾病复发的早期征兆，如睡眠障碍、情绪不稳等。 护理评价 经过药物维持治疗后，要及时评价所选抗精神病药物对治疗本型患者是否有效，精神症状是否被控制，否则要加大剂量或更换药物。 此外，还要评价： （1）护士与患者之间能否在一个合适的水平上建立起较为融洽的治疗性关系； （2）患者是否能区分自己与环境的关系，维持对现实的判断； （3）患者的睡眠是否改善； （4）患者的自知力是否恢复等。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 心理教研室 第十一章 精神分裂症患者的护理 心理教研室：陈晶 第九章 第一节 概述 第二节 护理程序的应用 一、概念 二、病因与发病机制 四、临床表现及常见类型 五、诊断与治疗 一、护理评估与护理诊断 二、护理目标、护理措施与护理评价 1 2 3 4 理解精神分裂症的概念、病因及发病机制。 掌握精神分裂症的护理程序。 掌握精神分裂症的临床常见类型及表现。 教学目的与要求 5 了解精神分裂症的诊断与治疗。 一、概 念 精神分裂症： 是一组病因未明的精神疾病，多起病于青壮年，是以认知、情感、意志行为的分裂，以及整个精神活动与周围环境的不协调为主要特征，通常五意识和智能障碍。 ☆中国 发病率：0.1‰-- 0.3‰ 农村低于城市，女性高于男性； 总患病率：5.69‰（1982），6.55 ‰ （1999) ☆美国（1988）：终生患病率为13‰ 发病率 国内部分地区大致为0.11‰～0.35‰之间 美国六个地区为0.43‰～0.69‰ 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 本病患者近亲中的患病率比一般人群高出10倍左右，血缘关系越近，发病率越高。 单卵双生的同病率比双卵双生高4-6倍。 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 1.多巴胺（DA）假说 患者中枢DA功能亢进所致 2.5-羟色胺（5-HT）假说 3.氨基酸类神经递质假说 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 CT、MRI、PET等现代医学检测手段发现30%-40%患者有闹事扩大和沟回的增宽，提示存在脑组织萎缩或其他脑结构异常的可能。 二、病因及发病机制 遗传因素 神经生化异常假说 神经病理学及大 脑结构的异常 心理社会因素 性格内向、孤僻、敏感多疑、沉溺于幻想，很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。 社会生活环境差 生活动荡 职业无保障 失恋 升学受挫 丧失亲人 三、临床表现及常见类型 （一）临床表现 特征性精神症状是指对于诊断本症具有重要意义的精神症状，出现在疾病的格格阶段及各种类型； 非特征性精神症状可以出现在疾病的某一阶段及某一类型，可以成为疾病的突出临床表现。 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （1）思维联想障碍 是患者在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。 最典型的是破裂性思维。 象征性思维 词语新作 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （2）情感障碍 是患者在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。 最典型的是破裂性思维。 象征性思维 词语新作 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （3）意志行为障碍 患者减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动低下。 上述思维、情感、意志活动三方面的障碍时患者精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐，似处于另一幻想世界，称内向型。 （一）临床表现 特征性症状 非特征性精神症状 躯体症状 （1）幻觉和感知综合障碍