课件：学习课件第十章医疗成本分析与核算.ppt

2012-3-30 * 图示法举例 50 40 30 20 10 5 固定成本 1 2 3 成本线 收益线 总收益=2000*18+50000=41万元 总成本=20000+20000*12=44万元 保本点=25000人次，保本业务收 入45万元 2012-3-30 * 谢谢！ Thank You! 2012-3-30 * 第二节 成本核算 一、医疗服务成本核算的原则 历史成本原则 成本应是实际发生的医疗服务的经济资源消耗 分期核算原则 对各会计期内的医疗服务消耗进行计算 一致性原则 各种费用计价、资产折旧、费用分担方法在各医院或某一医院的不同时期应保持一致 权责发生制原则 本期应列支的成本，不论是否支付，都应列入本期 科学性原则 资料来源必须真实可靠，以原始凭证为依据 2012-3-30 * 二、成本核算框架 资源 成本部门 间接部门 直接部门 产品 生产的基本过程 2012-3-30 * 二、成本核算框架 （一）总成本（total cost）描述 （二）部门成本核算 总成本向医院各部门分摊需要解决的问题： 部门的界定 确定需要分摊的成本 确定分摊系数 （三）单元成本（unit cost）核算 包括成本的数量和结构 2012-3-30 * 卫生服务机构科室分类 负责管理整个卫生服务机构的行政科室： ——院长办公室、党委办公室、人事科、财务科等。 为整个卫生服务机构服务的后勤科室： ——总务科、设备科、保卫科、图书资料室、会议室、电话总机室、收发室、食堂、车队等。 为部分科室提供管理或服务的医疗辅助科室： ——医务科、护理部、病史室、门诊挂号室、门诊收费处、住院部、血库、电梯间等 直接为病人提供诊治、检查等服务的科室(医技科室): ——内科、外科、妇科、儿科等门诊和病房、手术室、急诊室、药房、制剂室、心电图室等。 2012-3-30 * 医疗服务项目按科室提供的服务情况可分为： 挂号项目：门诊各诊查室、急诊室等挂号 床位项目：各病区床位 检查项目：超声、心电、脑电、病理、窥镜等 治疗项目：针灸、按摩、注射、换药、理疗、同位素等 化验项目：常规、生化、免疫等 放射项目：透视、拍片、造影等 CT、MRI项目 手术、分娩、输血、输氧其他项目等 2012-3-30 * 医院总成本：医疗服务成本与药品经营成本之和 医疗服务成本：开展医疗业务活动中的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、修缮费、设备购置费和其他费用 药品经营成本：除上述几类成本外，还包括药品成本和原材料成本 二、成本核算 2012-3-30 * （一）成本核算步骤 将卫生机构各科室部门进行分类，建立直接成本中心和间接成本中心。 ??归集计算各成本中心的各类资源的实际消耗量 ??分摊各类公共成本，并计算卫生服务项目成本。 2012-3-30 * 2012-3-30 * （二）确定成本核算单元 核算单元 四级：医院——科室——项目——病种、诊次、床日、病例 医院和科室为综合单位；项目、病种、诊次、床日和病例为基本单位 常见：院、科两级核算单位 2012-3-30 * 医疗成本核算单位比较 核算 单位 级别 内容 核算方法 作用 特点 医院 一级 (综合) 整体耗费 医院财务 医院经济管理水平 简便、粗放 科室 二级(综合) 科室耗费 科室核算账户 科室经济管理水平,落实责任制, 以利考评 复杂、集约型， 责权利结合，单 位适中、较实用 项目 三级(基本) 项目成本 科室核算账 户、单向阶梯 分摊 定价 复杂、与支付方 式相关 病种 四级(基本) 整体与科室 科室核算账户 提高各层次经济管理水平 复杂、涉及病种 管理、可比性好 诊次床日 四级(基本) 项目成本 科室核算账户 技术评估 复杂、宏观作用 病例 四级(基本) 病人耗费 医疗价格 供、需方双向评估 简便、医疗保险 2012-3-30 * （三）直接成本科室和间接成本科室的划分 直接成本中心——指直接为病人提供服务的科室（内、外科），一般既有支出，也有收入。 间接成本中心——指为直接成本中心提供服务的科室（行政管理、后勤科室等），一般不直接为病人提供服务，有支出，但没有收费。 2012-3-30 * 成本科室 核算医疗服务科室成本 核算诊次成本 核算床日成本 核算医疗服务项目成本 行政科室 后勤科室 锅炉房 食堂 医疗技术科室 放射科 B超室 ◆ ◆ ◆ ◆ 临床门诊科室 内科 外科 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 临床病房科室 内科 外科 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆