课件：急性脑血管疾病危险因素及防治.ppt

是什么原因造成了缺血性脑中风患者的脑部血管阻塞呢？这里，需要了解一下动脉粥样硬化血栓形成这个基础疾病，以及它是如何导致脑中风的。 随着年龄的增长从中年开始我们的动脉血管内膜就会出现脂质的不断沉积，逐渐造成血管壁增厚，有些部位甚至发展成血管腔的狭窄，呈”帽状改变”。这个血管内脂质沉积的隆起的地方在一些情况下会突然发生破裂，引起血小板等物质在该处凝固形成一种叫 “血栓”的血凝快，这个血凝块可能阻塞血管。 正常动脉和动脉粥样硬化斑块主要结构 如图 ，有动脉粥样硬化的动脉血管腔明显变小。 虽然如此，中风发作直接导致死亡的患者仅占XX%，大多数脑中风患者能够幸存。 但在这些中风幸存者中至少1/3的患者需要有人照顾他们的起居一整年，还有相当一部分患者终身残疾或生活不能自理。 脑中风还有容易复发的特点，大约有1/4的患者在5年内会再次发生中风， 并且复发者的死亡率更高，对存活患者健康的影响会更严重。 所以说脑中风不仅严重危险病人的生命和健康，还会给患者本人以及家庭带来长期的精神负担和经济负担。 怎么知道自己是否有危险患脑中风或TIA? 发生中风的危险因素可能大家都已有所闻，包括：高血压、高血脂、糖尿病、心律不齐（房颤）、 肥胖、吸烟、酗酒、心脏病或中风的家族史、以及年龄等， 可以分成“可以控制”和“无法控制”的 * Talking Points: Risk due to non-modifiable factors cannot be decreased; these factors help identify individuals at risk for stroke Risk due to modifiable factors can be reduced with changes in diet or lifestyle, or with appropriate medical/surgical treatment Individuals with stroke risk factors should be targeted in stroke prevention efforts Background: References: American Heart Association, 1998 Sacco * .1 * * 通过前面的内容我们了解到：高血糖，特别是餐后高血糖，伴随着极大的心脑血管危险。那么这里DCCT（Diabetes Control and Complications Trial ）研究的长期随访已经证实：糖尿病血糖控制达标对降低心血管事件和非致死性心梗、卒中和心血管死亡都具有显著的收益。由此可见，高血糖人群的血糖控制，尤其是糖尿病患者的血糖控制达标，是降低心脑血管事件危险的关键。 * * * 考考您 丈夫对妻子说:我刚才有点头晕,接着有 一秒钟不能走路,然后就什么事儿都没了。 问:妻子该怎么办呢? 咱们去医院吧 √ 没事,不用大惊小怪的 × 这可能是一次小中风尽管它的影响是暂时的，而且通常不会对脑造成损害，但是如果不进行治疗，小中风会发展成严重的卒中，甚至危及生命。 脑卒中的危险因素 高血脂症 甘油三脂 胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 血脂异常的预防措施 成年人应定期复查血脂 重视并采用生活方式治疗 对既往冠心病史，且总胆固醇高于 5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗 甘油三脂增高选用贝特类药物治疗 阿托伐他汀钙10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中发病。 降压治疗 阿托伐他汀钙10mg 降脂治疗 40% 脑卒中 16% 冠心病 27% 脑卒中 36% 冠心病 血液流变学异常。 目前已确认血液流变学异常为脑中风的危险因素,临床所接诊的病人中有不少病人,并无其他危险因素而只有血液流变学异常。 高同型半胱氨酸血症 高同型半胱氨酸血症是脑中风的独立危险因素。 同型半胱氨酸（Hcy）能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加12倍。 有研究表明： 轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 ~6倍，血浆总Hcy水平每升高5 μmol/L则脑中风危险性男性增加60%，女性增加80%。 26 高同型半胱氨酸血症的治疗 目前我院暂时还没有开展这个化验项目。 口服维生素B6，维生素B12和叶酸。 脑卒中的危险因素 颈部动脉硬化性斑块形成。 检测方法 超声检查。我院彩超就能够检查出颈部动脉斑块，价格很便宜，100元检查完了。 颈动脉狭窄 颈动脉狭窄60%～99% 的人群，每年发生卒中的危险率为3.2%。 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% ；狭