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剖宫产洗手护士的手术配合 zard 解剖 腹部解剖位置： 皮肤 皮下脂肪层 肌肉 腹膜 腹直肌鞘 腹膜 子宫 解剖 * 模板来自于 * 模板来自于 * 概述 剖宫产是外科手术的一种，手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。是产科领域中的重要手术。用以麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。 （3） 胎儿或胎位异常 （4） 脐带脱垂 适应症 （1） 头盆不称 （2） 骨产道或软产道异常。 （3） 胎儿或胎位异常 （4） 脐带脱垂 （5） 胎儿窘迫 （6） 剖宫产史 全麻 少用 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞 硬膜外阻滞 腰硬联合 局麻 麻醉 包布类 1 耗材（1） 耗材（2） 2 3 器械准备 吸引器，小纱布，大纱布，22号刀片，一号丝线，手套，5ml注射器，持物钳 衣服包 剖腹器械 敷料 剖腹产钳 0号可吸收线 1-0可吸收线 2-0可吸收线 止血纱布/1943 记忆线 手术配合 消毒：递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤 铺巾：将三块治疗巾的1/4反折面对手术医生，最后一块反折 面对自己进行传递，递4把巾钳，小双层单铺于切口上方递过麻醉头架，大双层单铺于切口下方盖过器械升降台，最后铺洞巾 切开皮肤皮下组织：递刀切开及干纱布拭血，血管钳、中弯血管钳。 核对：器械，敷料 切开腹直肌前鞘：递刀切开，剪刀扩大，递皮肤拉钩拉开皮下 组织。 切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，并递刀切开，剪刀扩大 切开子宫：递刀做子宫下段正中切口，递血管钳以刺破羊膜 。 胎儿娩出后协助医生断脐，递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助手处理。 断脐后递20U缩宫素，宫体注射。 娩出胎盘：胎儿娩出后递卵圆钳钳夹住子宫切口边缘及左右角，等 胎盘自然剥离，后递大碗放置胎盘。 清理宫腔：递卵圆钳钳夹住干纱布卷拭净宫腔，以清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织，递一四折治疗巾铺于切口下方。 缝合子宫：递1号可吸收线连续缝合。 核对：纱布，器械 缝合腹膜：递0号可吸收线连续缝合。 核对：纱布，器械 检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔 积血，必要时止血纱布止血，清点器械纱布等无误后关腹。 缝合皮下组织： 2-0可吸收线连续缝合。 核对：纱布，器械 缝合皮肤:记忆线皮内缝合。 消毒，贴敷贴 清点物品 注意事项 1.术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2.清点核对要认真仔细 3.取出胎儿时要将台面清理干净,避免误伤胎儿 4.擦过宫腔的钳子，缝合子宫的1-0可吸收线不可再夹，缝合其他部位以防子宫内膜异位 5.胎儿娩出后给缩宫素一般注射2ml，静脉2ml 6.认真擦洗器械，正确处理胎盘 * 模板来自于 * 模板来自于 *