课件：疾病概论病理学教研室武大版.ppt

* * * * The Life cycle of Plasmodium spp. Infected mosquito bitereleases sporozoitesinto human blood Bloodvessel Endothelium Hepatocytes Kupffer cells Merozoite Sporozoite Trophozoite Schizont Macrogametocyte Microgametocyte 1 2 3 4 Mosquito bitetakes up macrogametocytesand microgametocytes Oocyst Gametogenesis Mosquito gut * （二）理化因素 ◆ 物理性因素 温度 气压 电流 电离辐射 机械力 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病电击伤放射伤 外伤、骨折 * ◆ 化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 白毒伞 * 物理性病因的致病特点 （1）只发挥疾病的始动作用 （2）潜伏期一般较短或没有 （3）无器官组织选择性 * 化学性因素致病特点 （1）选择性 （2）全程作用 （3）和毒物及机体均相关 （4）潜伏期短（慢性中毒除外） * （三）营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩 * （四）遗传因素 ◆基因突变—分子病 例如：血友病 ◆染色体畸变—染色体病 例如：两性畸形 ◆易感性—多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病 * （五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素 唇裂 无脑儿 * (六）免疫因素 ◆ 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） ◆ 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ） ◆ 免疫缺陷病 * （七）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作 不良人际关系 情 绪 反 应 * 二、疾病发生的条件 影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良 ? 结核病;婴幼儿 ? 呼吸道传染病 诱因（precipitating factors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 危险因素（risk factors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。 * 第三节 发病学 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。 * 一、疾病发生发展的一般规律 自稳态失衡与调节 损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体 * 自稳态失衡与调节 Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ 体温下降期红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线 Ⅰ Ⅱ Ⅲ * 损伤与抗损伤 免疫 屏障 应激 修复 凝血 解毒 抗氧化 应激原 毒物 感染 自由基 创伤 出血 * 因果交替 外伤大出血 心排出量↓ 回心血量↓ 血压↓↓ 微循环淤血 交感神经兴奋↓ 毛细血管开放 微血管收缩 组织缺血缺氧 * 局部和整体 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 * 肾性骨病 糖尿病 尿毒症 疖、痈 * 第四节 疾病的转归 疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。 * 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 康复(rehabilitation) * 心跳、呼吸的永久性停止 一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期 机体作为一个整体的功能永久停止 枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡 死亡(Death) * 脑死亡(brain death)标准 自主呼吸停止 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑血液循环完全停止 * 脑死亡作为死亡标志的意义 利于准确判断死亡时间，节约医药资源 为器官移植提供更多更好的供体 * 脑死亡与植物状态临床鉴别 指标 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 * 凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里·夏沃