课件：巨大波与心脏性猝死.ppt

巨大J波的体表心电图特点： 1、多数导联出现振幅较高且较宽的J波， 特别是下壁导联和左胸导联明显。 2、除aVR，aVL，V1，V2导联外，不管主波方向如何，J波均直立。 3、J波的振幅，持续时间与原发病因严重程度相关。 4、可以伴有ST段改变和QT间期延长。 巨大J波常见病因： 神经系统病变 意外机体低温 高钙血症 其他 巨大J波的临床重要性： 1、神经系统病变、意外机体低温、高钙血症及其他病因引起的巨大J波，常见于急诊科、神经内外科、消化内科等非心血管专业的临床科室。 2、出现心电图巨大J波的患者常常不是死于原发病，而是死于心源性猝死。 3、心电图室的医师往往是巨大J波的发现者，有必要及时向临床医师报告这种巨大J波的危险性。 我们对国内期刊近年发表的附心电图的巨大 J波病例报道进行分析，符合以上特点的36例，死亡27例，其中明确死于室颤、室速19例，未说明是否死亡3例。提示这种心电图上巨大J波的死亡率之高，应引起临床医师的高度重视。 我们认为这种巨大J波也是J波综合征的一个重要类型。 病因 例数（人） 神经 脑外伤 系统 脑血管意外 病变 颈髓损伤 13 9 2 低温 6 其它 腹泻 急性胰腺炎 病毒性心肌炎 3 1 2 恶性室性心律失常严重威胁着人类的健康和生命，J波与恶性室性心律失常和猝死存在明显的关系，有重要的临床价值，因而提高对体表心电图J波的诊断能力格外重要。但是J波诊断意义被重视的同时还需避免“草木皆兵”，避免扩大J波综合征的范围给病人造成医源性疾病。我们认为在心电图上出现J波的导联越多J波幅度越大，临床出现猝死的可能性越大。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 巨大J波与心脏性猝死 病例一： 患者男性，10岁。因突发神志不清7小时收住我院神经外科。查体：T 不升，BP 64/29mmHg ，P 79次/分 ，无自主呼吸 。头颅CT示：脑肿胀，蛛网膜下腔出血；血生化示：血钾2.85mmol/L ，血钙1.85mmol/L ，血钠110.5mmol/L。 心电图显示： 窦性心律（68次/分），P-R间期0.15s，QRS时限0.18s，Q-T间期0.48s。R波为主的导联见巨大的J波，II导联J波振幅为0.72mms（6.0mm×0.12s），V1、V2、I、AVL导联见小的J波，II、III、AVF导联ST段下斜型压低0.1mV，T波低平，浅倒。 心电图诊断：窦性心律，巨大J波，ST-T波改变，Q-T间期延长（见图1）。 住院期间心电监护未发现有室颤及室速等 恶性心律失常发生，患者因家属放弃治疗 于第三天自动出院。 临床诊断：1.脑干损伤 2.弥漫性脑肿胀 3.外伤性蛛网膜下腔出血 4.呼吸衰竭 病例二： 患者男性，54岁。以神志模糊1天为主诉入院。查体：T 36.5 ℃，P 76次/分 ，R 20次/分 ， BP 104/71mmHg 。心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音。颅脑CT示：右侧小脑半球占位性低密度灶，并幕上脑室扩张；血生化示：血钾3.82mmol/L ，血钙2.16mmol/L ，血钠130.2mmol/L 。 心电图显示：窦性心律（65次/分），P-R间期0.18s，QRS时限0.17s，Q-T间期0.48s，各导联均可见巨大J波，II导联J波振幅为0.99mms（9.0mm×0.11s），V1、V2导联J波呈驼峰型，酷似右束支阻滞图型。 心电图诊断：窦性心律，巨大J波，Q-T间期延长。 临床诊断： 1.小脑占位性病变：脑梗塞？转移瘤？ 2.梗阻性脑积水 患者于次日凌晨发生心室颤动，经抢救无效死亡。 心室颤动 病例三 ,75岁男性,脑血管意外,猝死 病例四 病例五： 男性，44岁，车祸致意识不清4小时入院 临床诊断：1 特重型颅脑外伤 2 双肺广泛挫裂伤 血生