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. 哮喘防治知多少? 中国的哮喘死亡率高居世界第一 在中国，哮喘严重制约患者的正常生活 哮喘患者在忍受他们所不必要忍受的…… 哮喘患者对哮喘治疗的期望值很低 忍受不必要的症状 认为哮喘是他们生活的一部分 部分医生认为大部分哮喘患者不能完全解除哮喘症状，即这些病人必须忍受哮喘对生活的束缚 中国的患者对哮喘的疾病知识十分缺乏 主要内容 什么是哮喘？ 为什么会患哮喘？ 哮喘的危害有多大？ 得了哮喘应怎样防治与管理？ 什么是哮喘？ 哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。 哮喘的两大病因 慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽 为什么会患哮喘？ 遗传因素 环境因素 什么会诱发哮喘？ 尘螨、蟑螂等过敏原 烟草烟雾 动物毛发 室外花粉和霉菌 什么会诱发哮喘？ 运动 紧张、兴奋或强烈情绪 药物 哮喘的危害有多大？ 哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命 生长发育障碍 阻塞性肺疾患和慢性肺心病 哮喘的危害有多大？ 误工误学 影响患儿的心理发育 得了哮喘应怎样防治？ 1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议— GINA 一、医患要建立持续的伙伴关系 医患建立长期伙伴关系的目标 不仅在急性发作时控制哮喘 在急性发作后的缓解期正规预防哮喘 应与固定的医生长期合作 便于医生了解病情变化 便于制定长期管理策略 便于根据病情及时调整治疗计划 二、通过症状和肺功能评价监测哮喘严重度 监测症状(峰流速仪监测) 了解症状加剧的表现 及时获得医疗指导 几种常见的简易峰流速仪 峰流速值的具体评价 PEFR为个人最佳值80~100% 日间变异率20 %，此为安全区 PEFR为个人最佳值的60~80%日间变异率为20~30%，警告病人可能有哮喘发作 PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊 哮喘患者要坚持做哮喘日记 三、避免和控制哮喘的触发因素 不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯 四、制定哮喘长期管理的 药物治疗计划 吸入疗法是最有效的治疗哮喘的给药方法 为什么提倡吸入疗法？ 吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势 药物直达肺部 用量小 作用快 安全性高 疗效好 哮喘防治中存在什么误区？ 仅在哮喘急性发作时使用缓解药物 哮喘缓解期不使用或间断使用控制药物 滥用抗生素 哮喘患者及家属需知 正确使用药物 了解迅速缓解用药和长期预防用药的区别 避免诱发因素 全球哮喘防治创议(GINA 2002年) 速效吸入型?2受体激动剂 短效口服?2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素 哮喘的常用药物 抗炎药 必可酮(BDP) 布地奈德(BUD) 辅舒酮(FP) 舒利迭? 平喘药 万托林(原名：喘乐宁，沙 丁胺醇) 特布他林 爱喘乐(溴化异丙托品) 万托林?-迅速缓解哮喘急性发作 长期吸入糖皮质激素是安全的 激素的给药途径与不良反应 口服 高血压 糖尿病 溃疡病 生长抑制 肥胖 肾上腺皮质抑制等 吸入 口咽炎 口咽念珠菌病 声音嘶哑 可能有全身性作用 大剂量，通常1000微克/每天 长 期：一年以上 五、建立管理哮喘发作的方案 什么时候寻求医生的帮助？ 不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡 最高流速读数下跌 早晚的最高流速值差异很大 运动时会触发哮喘 使用支气管扩张剂的次数增多 使用支气管扩张剂后情况未见好转 六、提供规律性的随访护理 医生或护士在复诊时会帮您 衡量病情及确定药物和剂量 检查气雾剂及准纳器的使用方法是否正确 检查肺功能以判断哮喘是否受到控制 检查儿童患者是否发育正常 哮喘名人知多少？ 哮喘是一常见多发病，患哮喘不是一件令人害羞的事，许多名人都患有哮喘 只要规范地治疗和管理哮喘，哮喘患者可以与正常人一样地生活 通过规范治疗我们能够做到 活动自如：无哮喘症状 整夜安睡 能预防哮喘发作 通过规范治疗我们能够做到 拥有最好的PEF值—肺功能良好 药物副作用最少至没有 避免发展为不可逆性气道阻塞 吸入疗法的使用及注意事项 气雾剂的四步吸入法(一) 移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。 气雾剂的四步吸入法(二) 轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... 气雾剂的四步吸入法(三) 将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。 气雾剂的四步吸入法